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前列腺术后尿失禁.ppt

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前列腺术后尿夫禁
发生率
木后时间技管时
1m
3m
9m
12m
15m
19%16%
15%05%
PH215
15%
(BP98
根治
66%53%
33%12%8%
(PGa,175)
Van Kampen M, et al. Acta Urol Belg 1997 Dec: 65(4): 1-7
正常控尿的两个前提
3逼尿肌:稳定、顺应性良好
膀胱出口:有足够的阻力
男性尿道插约朋
近端尿道插
膀胱颈
前列腺
前列腺部尿道
至精阜水平)
Skeletal m
Bulbar urethra
男性尿道插约朋
远端尿道括约肌:从精阜延伸至球部尿道近侧
尿道粘膜皱折
横纹肌括约肌
外源性尿道旁骨胳肌组织
筋膜支持组织
Bulbar urethra
纹肌括约肌
(rhabdosphincter
是一个同中心的肌肉结构
纵行平滑肌
慢收缩(I型)骨胳肌纤维
Skeletal m
维持静息状态下的张力和控尿L
外源性尿道旁肌
提肛肌复合体
名有快收缩(I型)纤维
在腹压突然升高的过程中,起到控尿作用。
远括约肌的位置利长度
通常在精阜的远侧
偶向近侧延伸至前列腺尖内
横纹肌外括约肌的长度变异:~50cm
Myers RP Uro/ Clin North Am 1991/ 18: 21
括约肌的神经支配
远端括约肌:自主神经、体神经
近端尿道的内源性平滑肌:副交感神经
复合体也可以有体神经分布
脊髓
感觉(传入)
自主(交感和副交感传出)
体神经(传出)
前列腺术后的括约肌机制
横纹肌括约肌的平滑肌和慢收缩骨胳肌很可能是
最重要的控尿组织
尿道周围和尿道旁的骨胳肌收缩起辅助作用
神经损伤间接引起尿失禁

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