膝关节损伤MRI诊断.pptx

一、半月板损伤
二、韧带损伤
三、骨挫伤、软骨及骨软骨损伤
一、半月板损伤
半月板组织学
Ⅰ型胶原纤维组成
，少部分纤维呈放射状排列，起维持稳定的作用；当关节承受轴向压力时，大多数环周分布的胶原束允许半月板变形，通过关节面分配压力，从而保护关节软骨
-34％的半月板，关节软骨面的接触力可增加350％，说明了半月板的保存是手术的首要目标
、外侧膝状动脉沿着每个半月板的外周形成的毛细血管网。在婴儿小血管分布整个半月板；约10岁时小血管退化，只有半月板的外20-30％有血管分布
半月板被分为前角、体部、后角三部分半月板外1/3称红带(Red Zone)，内2/3称白带(White Zone)Red Zone－外周富血管区域；White Zone－内2/3相对无血供区域
半月板组织学
半月板解剖
，常被分为三部分：前角、体部和后角，每个半月板周缘约5mm高，往中间逐渐变薄，在断面上呈等边三角形
，下缘即下关节面；关节镜检查时上关节面可见，下关节面部分可见，而关节囊缘不可见

半月板解剖
半月板MRI检查技术
：横断位、斜冠状位（在横断位上平行于上髁连线）、斜矢状位（垂直于斜冠状位）
：FSE质子密度像、T1WI、FSE抑脂T2WI
（FSE）时，为防止这种技术本身引起的模糊效应误诊为半月板撕裂，需将回波链长度降低到4－5个以下，尽可能缩小回波间距离

半月板正常MRI表现

（TE<20ms）如T1WI、质子密度和梯度回波图像上显示清楚
内侧半月板（Medialmeniscus）：
，在矢状位图像上，内侧半月板前角通常约后角的1/3－1/2大小
－4mm层厚的周边矢状位图像上，半月板体部呈蝴蝶结形结构
，半月板前、后角呈带状，而体部略呈等边三角形
（ACL）插入部的前方，而后角系于后交叉韧带（PCL）插入部的后方
，内侧半月板与关节囊连接更紧密、少移动；内侧半月板通过冠状韧带（内侧副韧带的深部纤维）系于股骨内侧髁和胫骨平台，在冠状位图像上显示较好
内侧半月板：矢状位示内侧半月板较小的前角和大的后角，箭示锐利的游离缘