脊柱X线测量.ppt

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脊柱X线测量
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颈椎
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颈椎正常解剖结构
颈椎共有7块，由一个椎体、一个椎弓及七
个突起(一个棘突、一对横突、两对关节突)
所构成。各个颈椎又有其相应的特点，特
别是第一和第二颈椎。现分述如下：
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(l)第三至第七颈椎的结构特点：
    1)椎体：一般较小，呈横椭圆形，上面的左右径约为2．41cm，下面约为2．28cm，均大于前后径。椎体中部略细，上、下两端膨大，高约1．47cm，上面在左右径上凹陷，下面在前后径上凹陷。上、下椎体之间形成了马鞍状的对合，以便保持颈部脊柱在运动中的相对稳定。椎体上面的后缘两侧有向上的脊状突起称为钩突，它们与上位椎体下面的后缘两侧呈斜坡形对应部分相对合，形成所谓钩椎关节，即Luschka关节。颈椎4～6水平的Luschka关节是骨赘的好发部位。
    
2)椎弓：椎弓向前与推体相连处较细，称为椎弓根。上、下椎弓根之间合成椎间孔。椎间孔的前内侧壁为椎间盘，上下为椎弓根，后外侧壁为关节突关节及其关节囊，脊神经也在此合成并由此孔穿出。神经根的营养动脉也经此孔进入椎管。椎弓根向后是板状部分称为椎板，上下椎板之间有黄韧带连接。
    
3)突起：棘突位于椎弓的正中，呈前后位，突向后下方，棘突的末端一般都是分叉的，而第七颈椎分叉率只有4％。横突呈额状位突向外方，略短而宽，上面有一深沟称为脊神经沟，有脊神经通过。横突的末端分裂成前、后两个结节，围成横突孔。关节突呈短柱状，位于横突之后，上下关节突之间的部分称为峡部，颈椎关节突的排列便利前屈和后伸运动；关节面平滑，呈卵圆形，覆有关节软骨，关节面朝向下前方，可以在下一个颈椎的上关节突上向前滑动。
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(2)第一与第二颈椎的特点：
    1)第一颈椎又名环椎，其形态与其他颈椎相比虽有共同的结构，例如都有横突及横突孔，各有两个上、下关节突以及一个较大的椎孔，但最大的差别是没有推体，椎孔则由前、后两弓围成，棘突极短。
    2)第二颈椎又名枢椎，其基本形态与其它颈椎相似，但其外形特点是椎体向上伸出一个齿突。齿突是一个指状突起，从其与椎体交界处至顶端，长度平均为15．3cm。
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标准的颈椎侧面 X 光，大致上分成四个区域。
Prevertebral soft tissue椎前软组织Vertebral column 脊柱
Spinal canal 椎管Spinous process 棘(脊)突
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寰枢椎
寰枕关节：可屈伸及轻度侧屈，无旋转
范围：屈伸平均13°
寰枢关节：可前后滑动、屈伸及旋转
范围：屈伸10°，旋转47°(22-58°)
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寰枢椎正位像
连接寰椎两侧下关节突最外缘的连线为寰底线，于其中点作轴线为寰椎轴线，正常时齿突轴线应与寰椎轴线向重叠
两侧椎间关节的距离相等，同侧关节面应相互平行，脱位时则否
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寰枢椎张口位
寰底线
寰椎轴线及齿突轴线
C1椎弓及横突
C2椎体
C1侧块
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寰枢椎侧位
6
5
3
4
2
1
1. Chamberlain线：硬腭后缘至枕骨鳞部皮质
2. Mc Gregor线：硬腭后缘至枕骨鳞部皮质外缘最低点
3. McRae线：枕骨大孔前后缘
4. Klaus高度指数
5. Boogaar角（145°过大为扁平颅底） 6. 基底角
正常寰椎前弓与齿突距离小于3mm，3-5mm为寰横韧带断裂，5-10mm其它韧带可能断裂，10-12mm所有韧带均断裂