医院感染监测规范标准.pptx

医院感染监测规范标准.pptx.
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医院感染监测规范
（中华人民共和国卫生行业标准 WS/T312-2009，中华人民共和国卫生部 2009 年 4 月 1
日发布，2009 年 12 月 1 日实施）
范围
本标准规定了医院感染监测的管理与要求、监测方法及医院感染监测质量保证。 本标准适用于医院和妇幼保健院。有住院床位的其他医疗机构参照执行。
规范性引用文件
下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件， 期限随后所有的修改（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本 标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡不注明日期的引用文件，其 最新版本适用于本标准。
国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）卫生部 2006 年
国家突发公共卫生事件应急预案卫生部 2006 年
术语和定义
医院感染监测 nosocomialinfectionsurveillance
长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素， 并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依 据。
患者日医院感染发病率 nosocomialinfectionincidenceperpatient-day
是一种累计暴露时间内的发病密度，指单位住院时间内住院患者新发医院感染的频率， 单位住院时间通常用 1000 个患者住院日表示。
全院综合性监测 hospital-widesurveillance
连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及其有关危险因 素的监测。
目标性监测 targetsurveillance
针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测，如重症监护病 房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细 菌耐药性监测等。
抗菌药物 antimicrobialagents
具杀菌或抑菌活性、主要供全身应用（含口服、肌肉注射、静脉注射、静脉滴注等， 部分也可以用于局部）的各种抗生素、磺***类、咪唑类、硝咪唑类、喹诺***类、呋喃类等 化学药物。通常不包括抗寄生虫药物、抗病毒药物、抗结核药物和局部使用抗菌药物等。
抗菌药物使用率 usagerateofantibiotic
出院患者中使用抗菌药物的比率。
抗菌药物使用剂量 doseofantibioticuse
住院患者抗菌药物的每日使用量。
规定日剂量频数（DDD 频数）numberofDefinedDailyDose 为某一抗菌药物的总消耗量除以该药的规定日剂量。
监测的管理与要求
医院应建立有效的医院感染监测与通报制度，及时诊断医院感染病例，分析发生 医院感染的危险因素，采取针对性的预防与控制措施。并应将医院感染监测控制质量纳入 医疗质量管理考核体系。
医院应培养医院感染控制专职人员和临床医务人员识别医院感染暴发的意识与能
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力。发生暴发时应分析感染源、感染途径，采取有效的控制措施。
医院应建立医院感染报告制度，发生下列情况的医院感染暴发，医疗机构应报告 所在地的县（区）级地方人民政府卫生行政部门。报告包括初次报告和订正报告，订正报 告应在暴发终止后一周内完成。报