2021年高血压护理查房专题知识讲座讲义.ppt

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高血压护理查房专题知识讲座
2020/12/5
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病史汇报
1、患者李希发，男，86岁，因反复胸闷、气喘一年余加重伴咳嗽咳痰两天，于2012-11-26入院。
2、体格检查：T：℃ P:104次/分 R:30次/分
BP：180/110mmHg
3、入院诊断：中医：喘证/肺气亏虚夹瘀
西医：高血压病三 级（极高危）
高血压性心脏病
心功能Ⅳ级
肺部感染
4、治疗：一级护理 低盐低脂饮食
西医予抗血小板聚集、控制血压、扩冠、利尿、抑制神经内分泌异常激活、稳定斑块、止咳化痰、抗感染等对症处理。
中医予活血化瘀等对症处理。
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相关检查
1、EKG：窦性心动过速，广泛ST段下移
2、肌钙蛋白：阳性
3、心肌酶谱：升高
4、血红蛋白、白蛋白：降低
5、肾脏彩超：前列腺增生
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中医辨证
中医辨证：患者因年老体弱，气血亏虚，肺气虚不足以息，则见气喘不适。
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喘证证型分类
1、心肺气虚兼血瘀
主证：心悸胸闷，肢倦乏力，食少纳呆，咳嗽喘促，而唇青紫，尿少浮肿，舌质暗淡或有瘀斑瘀点、舌下瘀筋，舌苔薄白，脉沉。
2、气虚兼痰浊或痰热
主证：心悸胸闷，肢倦乏力，食少纳呆，咳嗽，咯白痰或黄粘痰，尿黄量少，浮肿，舌胖苔白腻或黄腻，脉濡滑。
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喘证证型分类
3、气阴两虚兼血瘀
主证：惊悸怔仲，胸闷胸痛，头晕目眩，自汗盗汗，舌质淡暗有瘀点或瘀斑，少苔，脉沉细数。
4、心脾阳虚兼血瘀水停
主证：心悸气短，畏寒肢冷，失眠多梦，腹胀便溏，头晕眼花，舌淡胖，苔薄或腻，脉沉细无力或结代。
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喘证证型分类
5、脾肾阳虚水凌心肺
主证：心悸胸闷气短，畏寒肢冷，尿少浮肿，腰酸膝冷，面色苍白或青紫。舌淡胖或淡黯，苔白腻，脉沉细无力或结代。
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相关知识
定义：高血压病是指在
静息状态下动脉收缩压
和/或舒张压增高
(>=140/90mmHg),常伴有
脂肪和糖代谢紊乱以及
心、脑、肾和视网膜等器官功能性
或器质性改变。休息5分钟以
上，2次以上非同日测得的血压>=140/90mm可以诊断为高血压。
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相关知识
分类：从医学上来说,高血压分为原发性和继发性两大类。高血压是常见的心血管疾病，以体循环动脉血压持续性增高为主要表现的临床综合征。高血压病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压患者的95%以上。继发性高血压是继发于肾、内分泌和神经系统疾病的高血压，多为暂时的，在原发的疾病治疗好了以后，高血压就会慢慢消失。
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相关知识
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