2021年2021年急救ABCD.ppt

急危重症的医学专业特点
突发性、不可预测，病情难辨多变
救命第一，先稳定病情再弄清病因
时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，赶在“时间窗”内尽快实施目标治疗
注重器官功能，防治多器官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗
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急救ABCD
有生命危险的急危重症五种表现
A. Asphyxia 窒息及呼吸困难
（常见胸部穿透伤、气胸或上气梗阻）
B. Bleeding 大出血与休克
（短时间内急性出血量＞800ml）
C. C1： Cardiopalmus 心悸 或者
C2 ： Coma 昏迷
D. Dying (die) 正在发生的死亡
（心脏停搏时间不超过8 ~10分钟）
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急救ABCD
最重要的专业思路与对策
——对有生命危险的急症者，必须先
“开枪”、再“瞄准”，即：
判断、但暂不诊断
对症、但暂不对因
救命、但暂不治病
所谓先“救人”、然后再“治病”，而不遵循“治病→救人”的常规！
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急救ABCD
时间就是生命
早评估病情、早呼救、早到达
心搏骤停的严重后果以秒计算
10秒——意识丧失、突然倒地
30秒——“阿斯综合征”发作
60秒——自主呼吸逐渐停止
3分钟——开始出现脑水肿
6分钟——开始出现脑细胸死亡
8分钟——“脑死亡”
心肺复苏的“黄金8分钟”
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急救ABCD
现场急救“七大”基本技术：
要求医护人员必须人人掌握的基本功，通过长期的模拟训练提高动手能力。具体包括两大类基本操作技能，涉及到心肺复苏有3项，涉及到创伤急救有4项，它们分别是：
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急救ABCD
（1）基础生命支持（BLS）：
有关现场心肺复苏的基本操作技能共有3项技术——

（及心电图识别）
（及气管插管）
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急救ABCD
（2）基础创伤急救（BTLS）：
有关创伤的现场急救基本操作技能共有 4项，称之为外伤的四大急救基本技术——




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急救ABCD
最基本的五项急救首要措施
——适用于任何急危重症：
（1）体位——仰卧、侧卧或端坐位
（2）开放气道——保持呼吸道畅通
（3）有效吸氧——鼻导管或面罩
（4）建立静脉通路——应通畅可靠
（5）纠正水电酸硷失衡——酌情静
脉输液（多选平衡盐液和糖水）
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急救ABCD
A
第一步
判断(贯穿)
Assessment 是否昏迷？
开放气道
Airway open
如果昏迷或者呼吸道阻塞、
立即开放气道
第二步
呼 吸
Breathing
有效吸氧
人工呼吸
第三步
循 环
Circulation
心脏（心力、心律）
血管（有无出血）
血液（量和质）
第四步
评 价
Diagnoses
生命八征
心电监护
脉氧饱和度
B
C
D
万用的急诊施救措施与流程
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急救ABCD
广义的ABCD“万用”急救流程：
适用于任何急危重症——
+气道：快速判断，
确定病人昏迷后开放气道
：给氧 + 人工呼吸
：心脏 + 血管 + 血液
：抢救过程中不断检查和
床旁持续监测生命八征
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急救ABCD