2021年2021年重性精神疾病管理.ppt

一、患者的发现和登记
二、患者的基础管理
三、应急医疗处置
四、效果评估
重性精神疾病管理
2020/12/6
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一、患者的发现和登记
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管理治疗的对象:常住重性精神疾病患者
常住重性精神疾病患者是指在本辖区内有固定居所（包括家庭、康复与照料机构等，精神专科医院、综合医院除外），并且连续居住时间在半年以上的患者。
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重性精神疾病是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。
主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞（伴发精神障碍）。
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（一）发现疑似患者
线索调查
由社区卫生服务中心和乡镇卫生院组织，使用《行为异常人员线索调查问题清单》（表1-1），在辖区常住人口中开展疑似患者调查。
在征得监护人同意后，将发现的疑似患者情况填入《重性精神疾病线索调查登记表》（表1-2），报县级精防机构
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在线索调查中，要充分依靠乡镇政府／街道办事处、村民委员会／居民委员会和当地民政、残联、救助管理站等的力量，提供搜集信息。
残联有贫困患者医疗救助项目，各县区有大量的精神疾病患者信息，每个乡镇都有残联专干，村、居委会有残防联络员。
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患者报告
社区卫生服务中心/乡镇卫生院、社区卫生服务站/村卫生室，以及街道办事处和居民委员会、乡镇政府和村民委员会，发现有危及他人生命安全或严重影响社会秩序和形象行为者为疑似精神疾病患者时，应立即拨打“110”向当地公安机关报警，由公安机关执行公务的人员送往就近或者当地卫生行政部门指定的精神卫生医疗机构明确诊断，并在24小时内通知监护人或近亲属。
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精神专科诊断与诊断复核
重性精神疾病的诊断和诊断复核必须由精神科执业医师依据《临床诊疗指南－精神病学分册》、《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》及相关诊疗规范，结合患者精神状况检查、既往病史、体检和辅助检查等进行。
精神卫生医疗机构在人员资质、诊断条件具备的情况下,可以进行诊断或复核诊断,条件不具备,或者不能确定诊断的,请上级精神卫生医疗机构进行诊断或者复核诊断.
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（二）出院病例通知
各级精神卫生医疗机构在征得患者本人，或监护人或近亲属同意并签署《参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书》（表1-3），应在患者出院时将《重性精神疾病患者出院信息单》（表1-4）每月定期通知县/区精防机构。精防体系将复印件逐级转往患者居住地医疗机构，并开展建档随访工作。
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（三）登记确诊患者
县精防办将诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者,以及在精神卫生医疗机构治疗后出院的患者纳入管理对象.
通知患者居住地的社区卫生服务中心/乡镇卫生院开展患者管理.
由社区卫生服务中心/乡镇卫生院填写《居民个人健康档案》与《重性精神疾病患者个人信息补充表》（附件 1）等相关信息。
在征得患者本人，或监护人或近亲属同意并签署《参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书》,将患者的相关信息录入“国家重性精神疾病基本数据收集分析系统”。
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