2021年闭经医学知识专题讲座.ppt

目的要求
掌握：闭经的定义及诊断、辨证论治。
熟悉：闭经的病因病机与鉴别诊断。
闭经医学知识专题讲座
2020/12/6
1
原发性闭经：女子年逾16周岁，无月经来潮。
继发性闭经：月经周期建立后，在正常绝经年龄前，月经停止来潮6个月以上者；或月经稀发者，按其自身原来月经周期计算，停经3个周期以上者。
《素问．阴阳别论》：最早记载“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。”
一、定义
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生理性闭经（不作病论）
*妊娠期
*哺乳期
*进入更年期后
*少女初潮后2年内，偶尔停
闭不行，无其它不适者。
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病理性闭经
器质性病变——先天性***官发育不全或缺如（无卵巢、无子宫）、处女膜闭锁；后天损伤：如盆腔放疗、子宫切除、双侧卵巢切除、内膜损伤、宫颈/宫腔粘连、卵巢早衰、席汉氏病、垂体肿瘤等。
下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常——特发性闭经、精神性闭经、运动性闭经、多囊卵巢综合征、闭经溢乳综合征等。
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原发性闭经
主要见于：无子宫，始基子宫，特纳氏
综合征等。

特纳氏综合征——因性染色体异常引起，缺少一个
X染色体或其分化不完全。表现为卵巢不发育，原发性闭经及第二性征发育不良。患者身材矮小，常有蹼颈、盾胸、后发际低、肘外翻、腭高耳低、鱼样嘴等临床特征，可伴主动脉缩窄及肾、骨骼畸形。
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主要见于：阿谢曼氏综合征、席汉氏综合征、闭、
经—溢乳综合征、多囊卵巢综合征、
卵巢早衰、生殖道结核及精神心理因
素引起的中枢神经及丘脑下部功能失
常等。
属功能性闭经者，可参本篇辨证治疗。
继发性闭经
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阿谢曼氏综合征——是子宫性闭经中最常见的原因。因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤引起。
席汉氏综合征——属垂体梗死。因产后大出血休克，使垂体缺血坏死，促性腺激素分泌细胞坏死，出现闭经、无乳、***减退、毛发脱落等症状，第二性征衰退，***官萎缩，还可有基础代谢率降低症状。
闭经溢乳综合征——催乳素升高引起，主要表现为闭经和异常的乳汁分泌。
多囊卵巢综合征——
卵巢早衰——40岁前绝经者称之。
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虚—精血不足
血海亏虚

无血可下
冲任不通—实
胞脉受阻
血不得下
冲任气血失调
二、病因病机
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禀赋不足 精气不充
房劳多产 肝肾虚损
久病大病 冲任亏损
素体脾虚 血海空虚 闭
饮食劳倦 损伤脾胃 无血以下 经
忧思不节 气血亏虚
大病久病 耗血伤精
经产虫积
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失血伤阴
久病耗血 阴虚血燥，血海涸竭 闭经
过食温燥
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