骨关节感染性疾病.pptx

骨与关节感染性疾病
1、骨及关节急性化脓性感染的致病菌及感染途径；病因病理、临床表现、早期诊断、鉴别诊断及治疗原则。
2、慢性化脓性骨髓炎的病理、分类、临床表现及治疗原则；手术指征和禁忌症。
3、骨脓肿和硬化性骨髓炎定义及治疗。
本节课程内容
本节课程内容
4、骨关节结核的早期诊断、病因病理、临床表现
和治疗原则。
5、髋关节结核及脊柱结核的临床表现、诊断、鉴
别诊断、治疗原则及手术指征。
6、膝关节结核的临床表现和治疗原则。
化脓性骨髓炎
骨髓炎(osteomyelitis)是指骨骼的感染.
其来源有三：1、血源性感染，(hamatogenous)
2、创伤后感染，(exogenous)
3、邻近感染灶。(contiguous)
急性与慢性不是以时间来划分的，以起病缓急分急性和慢性。10天为界限，死骨出现，6周。
急性血源性化脓性骨髓炎 病因
1、病原体。
2、原发病灶。
3、外伤史。
急性血源性化脓性骨髓炎 病理
特点：
破坏和增生同时并存，早期破坏为主，
后期增生、新骨形成为主。
1、好发于干骺端
（1）、动静脉转变处—由细变粗
（2）、1800大转弯
（3）、低氧，吞噬细胞活动性差
（4）、肌腱附着处及易外伤处
急性血源性化脓性骨髓炎 病理
2、脓肿的转归
治愈　局限性脓肿——好的转归。
血行播散
髓腔播散
骨膜下播散
软组织脓肿
关节腔播散
急性血源性化脓性骨髓炎
急性血源性化脓性骨髓炎 病理
3、死骨的形成
原因：脓液阻塞营养血管
脓肿掀起骨皮质
结果：小的可被吸收
大的被包裹 慢性骨髓炎
急性血源性化脓性骨髓炎 临床表现
1、病史：
好发于儿童青少年长管骨干骺端。
先期感染病灶：皮肤，扁桃体，肺炎等。
可有外伤史，常常是诱因。