2021年针灸治疗吞咽困难.ppt

内科病症真性延髓麻痹
一 定 义
二 病 因
三 主 症
四 与吞咽动作相关的肌肉
五 支配吞咽动作完成的三对主要神经
六 针刺治疗
针灸治疗吞咽困难
2020/12/7
1
一．定 义：
是指由于延髓运动性神
经核或延髓运动神经及
其所支配的横纹肌病变
所致。 (本病属于中医的语言
蹇涩、瘖痱、噎膈的范畴)
图1 真性延髓麻痹的病变部位
针灸治疗吞咽困难
2020/12/7
2
:

(1)脑干梗塞
(2)椎-基底动脉病变
(3)各种脑干炎
(4)急性多发性神经根炎
(5)急性多发性硬化症
脑干梗塞 针刺
中心坏死区 缺血半暗带区
完全性缺血 侧支循环部分血液供给
脑细胞死亡 脑代谢障碍可以恢复

脑细胞存活恢复其功能
双风池(椎动脉)
双供血(椎动脉)
双翳明(颈内动脉)
针灸治疗吞咽困难
2020/12/7
3
2．慢性真性延髓麻痹的原因
（1）运动神经元病
（2）脑干空洞症
（3）慢性多发性硬化症
（4）桥延部肿瘤
（5）重症肌无力性延髓麻痹
针灸治疗吞咽困难
2020/12/7
4
：吞咽障碍(饮水返呛、吞咽困难)  构音障碍(声音嘶哑 、言语不利)
针灸治疗吞咽困难
2020/12/7
5
临床检查可发现的体征：
(1).口唇麻痹
(2).舌肌麻痹及萎缩
(3).软腭及咽喉部麻痹
针灸治疗吞咽困难
2020/12/7
6
真性延髓麻痹的诊断标准
: 声音嘶哑，言语不清，重者完全失音。
: 清者饮水有时或经常呛咳，进食成形食物时呛咳更重，食物反流，形成二次或多次吞咽，吐泡沫样分泌物，重者完全不能吞咽。
: 一侧软腭偏移，咽反射减弱或消失，下颌反射阴性，掌下颏反射阴性。
。
针灸治疗吞咽困难
2020/12/7
7
：
舌肌咽上缩肌咽中缩肌咽下缩肌咽提肌（茎突咽肌）
图3 咽部肌肉群
针灸治疗吞咽困难
2020/12/7
8
：

迷走神经
舌咽神经
舌下神经
图4 吞咽活动神经支配图
针灸治疗吞咽困难
2020/12/7
9
六．针刺治疗
：
（1）中医学认为：近部取穴有疏通经络，改善局部气血运行之功。
（2）现代医学认为：
1）针刺近部穴位及神经刺激点穴位能够使被破坏了的神经反射弧重新建立起来，
能够使病变的神经组织功能逐步恢复。神经组织功能的恢复与病变部位的脑
血液循环得到改善有关。实验治疗后脑血流动力学的改善又证明了这原理。
2) 神经反射弧传导通路:
针刺感受器 （+） 传入神经纤维 中间神经源 传出神经纤维 效应器
（神经刺激点选穴） （舌咽神经感觉神经纤维 （延髓） （ 舌咽神经运动纤维 （肌肉）
迷走神经感觉神经纤维） 迷走神经运动纤维
舌下神经纤维）
针灸治疗吞咽困难
2020/12/7
10