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肿瘤内科基础知识
田明珠
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肿瘤的定义
生物机体内正常细胞在众多内因（包括遗传、内分泌失调和营养不良、精神紧张等）和外因（包括物理性、化学性、生物性等因素）长期作用下发生了质的改变，从而具有过度增生的能力而形成的。
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乳腺癌
乳腺癌是乳房腺上皮细胞在多种致癌因子作用下，发生了基因突变，致使细胞增生失控。由于癌细胞的生物行为发生了改变，呈现出无序、无限制的恶性增生。
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肿瘤的分类和转移途径
分类：
：来源于上皮组织者称“癌”，
来源于间胚叶组织者称“肉瘤”
转移途径：直接浸润、淋巴转移、血行转移和种
植。
癌主要的转移途径为淋巴转移，肉瘤的主要转移途径为血行转移。
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肿瘤的临床表现：
局部症状：①肿块是实体瘤的常见症状，也是常见主诉。恶性肿瘤质较硬，多不规则，表面不光滑，活动度小或完全固定。浅表肿块通过体表可触及，深部的肿块只有通过相应的检查或晚期出现相应症状才能被发现。②疼痛。③溃疡。④破坏所在器官。
全身症状：早期常无症状，中、晚期则出现不明原因的体重减轻、乏力、消瘦、贫血、恶液质等。
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诊断：
影像学检查:钼靶-乳腺癌
超声检查。
内窥镜检查。
病理学检查：是诊断肿瘤的一项唯一能定性的方法。
其他检查：肿瘤标记物。
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肿瘤的三级预防：
世界卫生组织对癌症的防治战略是：1/3癌症可以预防；1/3癌症如能早期诊断可以治愈；1/3癌症可以通过减轻痛苦、延长生命。
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肿瘤治疗的手段
手术：如果可能应首选。
化疗：针对肿瘤播散，主要是各类抗肿瘤药物。
放射治疗
生物治疗：针对机体抗病能力。
单克隆抗体：封闭肿瘤表面抗体（目前主要是生长受体）。
介入治疗：阻断肿瘤新生血管。
器官移植：肝癌移植。
中医治疗
中西医结合治疗
其他：基因治疗、激光治疗、热疗、微波治疗等。
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肿瘤化疗的给药途径
①静脉滴注：为最常用的给药途径。
②肌注：适用于无刺激性药物。
③腔内注射
④介入治疗
⑤腰椎穿刺给药
⑥口服给药
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抗肿瘤药物的近期与远期不良反应
多数抗癌药物在杀伤或抑制癌细胞的同时，对机体正常细胞，特别是生长旺盛的上皮细胞，如骨髓细胞、消化道黏膜上皮细胞、生殖细胞等损伤尤为严重，并对机体重要器官，如肝、肾、心、肺、神经系统等都有一定的毒性反应，致使这些器官功能受损,严重者可
危及生命。
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