血气分析采集及临床应用.ppt

血气分析的采集及临床应用
血气分析的概念
血气分析是指对各种气体、液体(血液
)中不同类型的气体和酸碱性物质进行分
析的技术过程。其标本可以来自血液、尿
液、脑脊液及各种混合气体等,但临床应
用最多的还是血液。血液标本包括动脉血A
、静脉血∨和混合静脉血A-V等,其中又以
的应用最为普遍。
血气分析的临床应用
低氧血症是常见并随时可危及病人生命的并发症,许多
疾病均可引起,如呼吸系统疾病、心脏疾病、严重创伤、休
克、多脏器功能不全综合征(MODs)、中毒等各种危重病
,以及手术麻醉等。单凭临床症状和体征,无法对低氧血症
及其程度作出准确的判断和估价。动脉血气分析是唯一可靠
的诊断低氧血症和判断其程度的指标。即使有呼吸机可以纠
正缺氧和低氧血症,如果没有动脉血气分析监测的帮助,就
无法合理应用呼吸机的许多指征。
,
是继低氧血症之后最常
见的临床并发症,及时诊断和纠正酸碱失衡对危重病的救治
有着相当重要的意义。
血气分析的临床应用
过去因为医疗条件落后,判断缺氧只能靠
临床症状估计,而酸碱失衡也仅仅根据症
状和CO2CP(二氧化碳结合力)来判断
由于临床症状和G○2CP受多种因素影响,
可靠性较差,动脉血气分析是判断机体是
否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度
目前,动脉血气分析在临床
各科低氧血症和酸碱失衡的诊断、救治中
,已经成为了必不可少的、常规的检验项
血气分析的临床应用

酸碱平衡失调者,需查血气分析。

等的缺氧和/或酸碱失衡,原则上均需査血
气分析跟踪病情变化。
,查血气分析
可提示氧供和酸碱平衡状态的
从而可拓展思路,有助于明确诊断
血气分析广泛应用于各科领域:
●呼吸科
●麻醉科
多急诊科
心胸外科
新生儿科
产科、消化科、内分泌
科
动脉血气分析与酸碱平衡
口酸碱的来源及调节机制
口血气酸碱分析常用参数
口酸碱平衡的判断方法
口血气酸碱分析的临床应用
血气分析
酸碱的来源及调节机制
酸碱物质的来源:三大营养物质代谢产生(主要)
摄取的食物、药物(少量)
酸
:最多,肺调节co2+H20
H+HCO
***安静状态下每天产300-400L6c02,若全部结合水并释放H,
H将是15 mmol/d
:肾调节
如:硫酸、磷酸、尿酸(蛋白质代谢)
甘油酸、***酸、乳酸(糖酵解)
三羧酸(糖氧化)
B-羟丁酸、乙酰乙酸(脂肪代谢)。
酸产量远超过碱
血气分析
酸碱的来源及调节机制
缓冲系统:反应迅速,作用不持久
血浆中:NaHC03/H2C03为主:全血的35%
红细胞中:**KHb/Hb,KHb02/HbO2为主:全血的35%
肺调节:效能最大,作用于30min达最高峰
改变肺泡通气量控制cO2的排出
肾调节:作用更慢,数小时后起作用,3-5天达高峰
泌H+、重吸收HcO3、排NH4+
组织细胞内液的调节:作用较强,3-4h起效,有限
主要离子交换:如H-K,cL-Hco3
血气分析一常用参数(-)
(一)酸碱度PH和[H
PH=(~);[H145~35 mmol/L
意义:1)PH>,碱血症;PH<,酸血症
不能区别是代谢性或呼吸性的酸碱失衡
2)PH正常,不排除无酸碱失衡
3) Henderson- Hasse| balch公式
[H]=24×PCO2HCO3的单位为mmoL