2021年核素心肌灌注显像.ppt

我科今年打算开展的新项目有：
门控心肌灌注显像
平衡法心血池显像
首次通过法心血管显像
综合社会效益和经济效益两方面看，门控心肌灌注显像是我科今年SPECT显像工作的重点。这里先将门控心肌灌注显像的有关情况向影像中心各位同仁作一介绍。
原理
核素心肌灌注显像是以放射性核素标记的心肌灌注显像剂在心肌组织上的分布而成像的，反映了注射显像剂即刻的心肌血流灌注（myocardilal blood flow） 状况。心肌对灌注显像剂的摄取决定于两个因素：灌注心肌的血流量和心肌活性。心肌血流量多，心肌摄取显像剂多，反之则摄取减少。只有保持了完整的细胞膜，存活的心肌细胞才能摄取灌注显像剂。此外，由于缺血心肌对某些显像剂的清除慢于正常心肌，注射一段时间后，这些显像剂在心肌发生分布。利用心肌灌注显像剂的这些特点，γ照相机探查心肌灌注显像剂在心肌分布情况，反映心肌血流灌注情况，根据不同征象就能诊断心肌缺血、梗死。
门控心肌灌注显像就是以心电图R波触发采集不同心动周期时段的心肌灌注显像。一次检查同时得到心肌血流灌注情况和根据心腔形态计算出的心室容积和心功能参数。
静脉注射99Tcm-MIBI925-1110MBq，30min后进脂肪餐，60-90min后采集影像。
使用低能高分辨准直器，矩阵64×64。
影像采集方法：患者取仰卧位，双手抱头，嘱避免身体移动。两个探头成102°，自右前斜到左后斜共旋转108°，°为1步，共32步，每步采集50s。
门电路控制方法：用ECG R波触发，每个心动周期分8帧，允许心律波动范围20%～100%。
用随机软件处理图像数据
99Tcm-MIBI门控心肌灌注断层显像方法：
GSPECT就是以心电图R波作为门控信号，按设定的时间间隔连续采集每个心动周期心肌灌注的影像，经专用软件进行图像处理和断层重建，一次检查就可获得左心室在收缩期及舒张期的系列心肌灌注断层影像，获得心室功能指标和室壁运动等信息。
GSPECT的主要临床价值
心肌血流灌注
大量的临床资料己经表明，常规的非GSPECT对诊断CAD、确定心肌缺血和梗部位、严重程度和范围、估测病情的发展和预后、评价治疗效果、以及判断心肌细胞成活等方面，具有重要的临床价值。但在非门控显像中，心脏运动可引起整个图像的模糊和分辨率下降，尤以心腔和心肌外缘明显。运动因素会使较小的心肌病变被周围正常组织所覆盖，影响心肌血流灌注状况判断。在此基础上发展起来的GSPECT，可克服因心脏搏动而引起的常规心肌灌注断层显像中的心室壁边缘不清的缺点，使心脏“停止”运动，能提高图像分辨率，更真实反映心肌血流灌注的状况。国内外大量的临床研究结果表明，GSPECT优于非门控显像，可提高CAD诊断的灵敏度，对灌注缺损的定位、大小及程度、室壁运动的定量更加精确。