COPD的气道炎症及治疗进展.ppt

COPD的气道炎症及治疗进展
四川省医学科学院四川省人民医院干部医疗科
李小惠
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COPD的气道炎症
控制COPD，重在预防急性加重和延缓疾病进展
COPD的抗炎治疗进展
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COPD的定义
COPD﹙Chronic Abstructive Pulmonary
Disease)
☆是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病
☆气流受限不完全可逆、呈进行性发展
☆与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关．
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COPD主要累及肺脏，但也可引起全身的不良效应．

FEV1/FVC<70%
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COPD的气道炎症
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慢性支气管炎
细支气管炎
肺气肿
COPD炎症存在于肺脏各部位

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COPD: 以炎症为核心的多因素构成的疾病
结构改变
支气管收缩
全身效应
粘液纤毛功能障碍
气流受限
炎症细胞数量/活性增加
炎症介质水平升高: IL-8, TNF-α, LTB-4 和氧化剂
引起蛋白酶/抗蛋白酶失衡
杯状细胞增生/ 黏膜化生
粘液腺肥大
平滑肌质量增加
气道纤维化
肺泡破坏
营养状态差
BMI降低
骨骼肌损伤
虚弱无力
萎缩
失去肺泡附着
弹性回缩力丧失
平滑肌收缩增强
气道炎症
粘液分泌过多
粘液纤毛运输减少
粘膜损伤
AGN Agusti. Respiratory Medicine 2005;99:670-682
SRD-2010-SS-01-0772
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受损的呼吸道黏膜
P K Jeffery
Scanning electron micrograph showing bacterial damage to the cilia and epithelium
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黏膜下层黏液的分泌腺
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* p <
肺功能降低与气道黏液分泌的相关性
25
20
10
无黏液
黏液
慢性黏液分泌
FEV1 下降 (ml/year)
0
15
5
-5
*
Vestbo et al. Am J Respir Crit Care Med. 1996 May;153(5):1530-5
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