龋病的治疗.doc

牙体牙髓病学
绪言
一、牙体牙髓病学名称的来源
口腔内科学：
牙体牙髓病学
牙周病学
口腔粘膜病学
牙体牙髓病学的重要特征
（一）、研究对象
（二）、治疗方法


我国牙体牙髓病学发展简史
国外牙体牙髓病学发展简史
我国口腔医学的四项重要发明
1.***剂
2.***合金


龋病
一、定义：
二、病因及流行病学
三、临床特征：
（一）、好发部位：
（二）、好发牙面：
四、分类
（一）、按发病情况和进展速度分类：
急性龋1. 慢性龋2. 继发性龋3. （二）、按形态学分类 窝沟龋和平滑面龋1. （三）、按病变深度分类 浅、中、深 诊断 （一）、方法 视、探、温、线、透照 （二）、诊断标准:
深龋: : .




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龋病的治疗
一、前言
（一）龋病发生的特殊性
●发生在矿化程度高的牙齿硬组织，有色、形、质的改变
●慢性进行性
●自我修复力差
●牙髓——牙本质复合体
（二）治疗目的：阻止龋病的发展，保存正常的牙髓，维持或恢复牙齿外形和功能，保持牙体完整。
（三）治疗的方法
●非手术治疗(保守治疗)
●修复性（手术）治疗——最常用
二、非手术治疗：采用药物或再矿化等保守方法使龋病病变终止或消除的治疗方法
适用范围:
,不在邻面触点内洞较浅的釉质龋



药物治疗:化学药物处理龋损,使病变终止或消除的方法.
适应征：
●恒牙光滑面小而浅的釉质龋坏
●乳牙大面积龋坏不易备洞者或备洞后充填效果不佳者
●保留时间不长的患龋乳牙
●静止龋
2. 方法：磨除后再使用药物。在病损组织 少时，也可单独使用药物
3. 常用药物
③作用机理：（蛋白银、还原银、碘化银）
●凝固有机质，抑制或杀灭细菌
●渗透、沉积在釉质并堵塞釉质孔隙和牙本质小管
④注意事项：
●易使牙变黑，仅用于乳牙和恒牙后牙
●腐蚀性大,避免灼伤牙龈,不能用于牙颈部龋坏
2）***化物
①常用制剂：1%～2% NaF溶液，75%***化钠甘油，8%***化亚锡，单***磷酸钠
②机理：
●形成***磷灰石，增加牙齿抵抗力
●抑制细菌的生长、产酸
●促进牙釉质再矿化
（二）再矿化治疗（remineralizative therapy）
①定义：用人工配制的药物使已脱矿、变软的牙釉质发生再矿化,恢复硬度,从而使早期釉质龋终止或消除的方法。又称之为人工再矿化。
②适应征
●早期釉质龋:光滑面白垩斑或褐斑,青少年效果更佳。
●龋活跃者
③组成：配方较多，主要含***盐、钙盐、磷酸盐等
④不同离子间比例不同,作用不同
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⑤使用方法： B. 局部涂擦
⑥注意事项：A. 釉质仅有矿物质改变无有机质破坏
B. 勿吞入，***化物有毒
（四）、窝沟封闭
三、手术治疗（充填治疗）
重要概念:
★无基釉
★牙髓牙本质复合体
★窝洞
★龋洞
★抗力形
★固位形
★咬合
★牙面外形
充填术：
整个治疗过程分为：预备洞形→窝洞的隔湿、干燥、消毒→窝洞的垫底充填
（一）洞形预备
分六步：①开扩洞口及进入病变区；②设计和预备洞的外形；③预备抗力形和固位形；④制备洞缘；⑤洞的清理和完成。
1. 窝洞：经过手术制备形成的无龋坏有一定形状，填入充填材料后能承担咬牙合力的洞型。
龋洞：龋损病变破坏牙齿硬组织形成的不规则的洞。
2. 洞形的分类和命名：
（1）G、V、Black分类：
Ⅰ类洞：
Ⅱ类洞：
Ⅲ类洞：
Ⅳ类洞：
Ⅴ类洞：
Ⅵ类洞：发生在所有牙齿的牙尖、牙嵴或冠轴面交界的轴角区的龋损所制备的洞形。