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超级全面的CT扫描技术
颅脑CT扫描技术
颅脑CT检查多采用横断面扫描，亦称轴位扫描。适用于脑瘤、脑血管意外、 颅脑外伤、颅内炎症、先天性颅脑畸形、术后和放疗后复查，以及对一些脑实 质性病变等检查。
（一）横断面扫描
•扫描技术：患者仰卧于检查床上，头置于头架中，下颌内收，以外耳道与外 毗的连线，即
听毗线（简称OML ）为基线；也有用听眶线，即眶下缘与外耳道的连线；或听 眉线，即眉上缘的
中点与外耳道的连线为基线的。扫描时从基线开始向上扫描至头顶。多采用扫 描层面与基线平行的扫描，25cm 的扫描视野，层厚10mm ，间隔10mm
（螺旋扫描时多采用层厚层距 5MM以下的），512X 5120 矩阵。头部扫描 应注意一定要包到头顶，此区域是颠痫病灶的好发部位。对后颅窝及桥小脑角 区的病变。描层面应向头侧倾斜与 OML成15”夹角。扫描发现病变较小时可 在病变区域作重叠扫描或加薄层扫描。
.图像显示：观察脑组织窗宽选择 80 - 100，窗位35左右。对脑外伤及与 颅壁相连的肿瘤，均需同时观察骨组织，即窗宽为 1000，窗位为300左右, 以确定有无颅骨骨折及颅骨破坏。
对耳鸣患者及疑桥小脑角区病变者，应调内听道骨窗，以观察内听道口有无扩 大。
（二） 增强扫描
在平扫的基础上，对怀疑血管性、感染性及肿瘤性的病变，均需加增强扫描。
.扫描前准备：患者增强前 4 - 6h空腹，且做碘过敏试验呈阴性者，方能实 行增强扫描。
.扫描技术：扫描条件和参数同轴位平扫。以 2 . 5 — 3mL /s的流速静脉注 射造影剂50mL，再对平扫范围进行扫描。
.图像显示：观察图像的窗宽、窗位同平扫图像。可利用光标测量病灶大小和 CT值帮助诊断。
（三） 冠状面扫描
主要用于鞍区病变的检查。也适用于大脑深部、大脑凸面、接近颅底的脑内和 幕下病变的显示。
1 .扫描技术：患者仰卧或俯卧位，头部过伸，即采用检查颅底的顶颏位。先摄 取头颅侧位定位片，根据扫描层面尽可能与OML垂直的原则，倾斜扫描架，选 择扫描范围及层厚层距。扫描鞍区应根据扫描层面尽可能与蝶鞍后床突平行或 与鞍底垂直的原则，视蝶鞍大小选取1 — 3mm 层厚和层距，512 x 512 矩阵， 扫描视野25cm。常采用直接冠状位增强扫描方式，从蝶鞍后床突扫描至前床 突。增强方法同轴位增强扫描，注射造影剂后，即对鞍区行冠状面增强扫描。
2 .图像显示：观察冠状面图像窗宽选取 300，窗位40左右。常采用局部放 大或再次重建技术（改变视野为15cm ）观察鞍区。由于再次重建放大技术提 高了密度分辨力，可显示出体积仅数毫米的微小腺瘤及它的许多间接证象，对 大的垂体瘤可分辨其与血管的关系。因此成为诊断垂体瘤的重要手段之一。
（四） 脑CT血流灌注扫描
CT灌注成像可以在脑缺血性卒中发作的超早期显示病灶，半定量分析及动 态观察脑内缺血性病变的位置、范围及程度等脑血流动力学变化。其不足之处 是现在临床应用中的主流机型只能进行单一层面的检查，对病变的全貌缺乏足 够的了解。而近两年推出的多层螺旋 CT （ MSCT ），较好的解决了这个问题并 有望能部分替代MRI和EBCT。
.扫描技术：常规进行10mm 层厚，10mm 间隔的颅脑CT轴位扫描，选 定某一层面为重点观察层面，然后以 2. 5 — 3mL /s的流速静脉注射造影剂 50mL，注药的同时对选定层面进行持续 30 — 465的单层连续动态扫描，最 后进行常规轴位增强扫描。
.图像显示：在病变测及对测相应部位选取兴趣区，获得兴趣区的时间 一一密
度曲线，通过增强扫描前后不同时相的 CT图像的动态变化来观察脑组织的血液 动力学状态。
（五） 脑池造影CT扫描
对于桥小脑角、脑干以及鞍上池区域的病变， CT扫描有时不能明确诊断，可辅
以脑池造影检查。由于MRI对幕下小脑的病变、桥小脑角的病变，诊断微小听 神经瘤和管内听神经瘤有其独特优势，且为无创性检查，病人易接受，现已取 代脑池造影检查。
.扫描技术：检查前6h空腹，患者侧卧经腰穿，注人5 — 8mL Omnipaque
或气体3 — 5mL。拔针后，根据所用造影剂决定扫描体位；如采用水溶性造影 剂时取膝胸卧位，即头低脚高位。头低 30 — 60o角，I — 3min后在头低5 — 10o角或俯卧位的冠状扫描方法进行扫描。如欲观察脑脊液的动力变化，于注 人造影剂后2、6、12、24h进行扫描，必要时可于48h或72h后扫描。采 用气体造影剂检查桥小脑角区时取头高脚低位，拔针后将上身慢慢抬高，注意 保持侧卧姿势，使人体矢状面与检查台面成 45o角，2 — 3 min 后，患者感到
患侧耳胀，即令患者仰卧于检查床上，头向健侧倾斜 15o