2021年健康扶贫参考措施条.doc

健康扶贫30条方法
一、落实四重保障方法，让建档立卡贫困人口“看得起病”
(一)确保建档立卡贫困人口100%参与基础医保和大病保险。建档立卡贫困人口参与基础医保个人缴费部分由财政全额补助，省财政和州、市财政对已脱贫建档立卡贫困人口根据4:6百分比负担，对未脱贫建档立卡贫困人口根据6:4百分比负担。(责任单位:省人力资源社会保障厅、民政厅、财政厅、卫生计生委、扶贫办，各州、市、县、区人民政府)
(二)落实基础医保倾斜政策。各统筹地域对符合分级诊疗、转诊转院规范建档立卡贫困人口，在定点医疗机构就诊实施以下倾斜政策:
门诊待遇倾斜。通常诊疗费个人自付部分由基础医保全额报销。一般门诊基础医保年度最高报销限额比其它城镇居民提升5个百分点。对高血压II--Ⅲ期、糖尿病、活动性结核病、癌症、肉瘤、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖细胞瘤、白血病、需要放化疗颅内肿瘤、终末期肾病、器官移植、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、遗传性球型红细胞增多症、本身免疫双向情感障碍症、帕精神分裂症、性溶血性贫血、地中海贫血、金森氏病、血友病、儿童生长发育障碍、小儿脑瘫、重症肌无力、肌营养不良、运动神经元疾病、儿童免疫缺点病等28种疾病，门诊政策范围内医疗费用报销百分比比其它城镇居民提升10--20个百分点，达成80%(其中重性精神病和终末期肾病门诊报销百分比达成90%)。
(责任单位:省人力资源社会保障厅，各州、市、县、区人民政府)
住院待遇倾斜。政策范围内住院费用报销百分比比其它城镇居乡镇卫生院住院不设起付线，报民提升5--20个百分点，其中，销百分比达成90%--95%，最高报销百分比不超出95%; 县级医疗机构报销百分比达成80%一85%;州、市级医疗机构和省级医疗机构报销百分比达成70%。确保县域内住院实际报销百分比不低于到县域外住院，单人单次住院政70%。对符合转诊转院规范，策范围内报销百分比不低于70%。(责任单位:省人力资源社会保障厅，各州、市、县、区人民政府)
扩大保障范围。 起，深入扩大基础医保用药和诊医保政策范围内报销药品达成2888种、诊疗疗项目报销范围，诊疗项目达成5003项。将诊疗恶性肿瘤高值靶向药和中药，高磷血症口服药等36种国家谈判药品纳入癌症、肾透析、血友病、糖尿病、肺心病、精神病等医保报销范围。将康复综合评吞咽功效障碍检验、手功效评定、平衡试验、平衡训练、表定、面肌电图检验、轮椅技能训练、耐力训练、大关节松动训练、徒手手功效训练、截肢肢体综合训练、小儿行为听力测试、孤独症诊疗访谈量表(ADI) 测评、日常生活动作训练、职业功效训练、精神障碍作业疗法训练、减重支持系统训练、电动起立床训练、儿童听力障碍语言训练、言语能力筛查共20项康复项目纳入医保报销范围。对有康复需求建档立卡贫困残疾人，各级残联优先提供康复训练、基础型辅助器具适配等康复服务。(责任单位: 省人力资源社会保障厅，省残联，各州、市、县、区人民政府)
(三)落实大病保险倾斜政策。医疗费用大病保险起付线降低50%，年度报销限额提升50% 6，政策范围内报销百分比比其它城镇居民提升10- -20个百分点，达成70%。将保障范围扩大到罹患癌症、肉瘤、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖细胞瘤、白血病、需要放化疗颅内肿瘤、终末期肾病、器官移植、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、遗传性球型红细胞增多症、本身免疫性溶血性贫血、地中海贫血、精神分裂症、双向情感障碍症、帕金森氏病、血友病、儿童生长发育障碍、小儿脑瘫、重症肌无力、肌营养不良、运动神经元疾病、儿童免疫缺点病等25种疾病建档立卡贫困人口门诊医疗费用。将倾斜政策和保障责任纳入大病保险实施方案，依法在和大病保险承接机构签署协议中，明确大病保险倾斜政策及其实施主体、权利、义务。(责任单位:省人力资源社会保障厅，各州、市、县、区人民政府)
(四)落实医疗救助制度。取消建档立卡贫困人口医疗救助起付线，年度累计救助封顶线不低于10万元。建档立卡贫困人口符合转诊转院规范住院发生医疗费用，政策范围内经基础医保、大病保险报销后达不到90%，经过医疗救助报销到90%,县级政府可经过整合医疗救助和兜底保障实现。省财政根据建档省民政立卡贫困人口年人均10 元标准给补助。(责任单位:厅、财政厅、人力资源社会保障厅，各州、市、县、区人民政府)
(五)建立医疗费用兜底保障机制。对建档立卡贫困人口经过基础医保、大病保险、医疗救助报销后，符合转诊转院规范住院诊疗费用实际赔偿百分比达不到90%和个人年度支付符合转诊转院规范医疗费用仍然超出当地农村居民人均可支配收入部分，由县级政府统筹资金进行兜底保障，省财政根据建档立卡贫困人口年人均60元标准给补助。
(责任单位:市、区人民政府，省人力资源社会保障厅、县、财政厅、民政厅、卫