患者十大安全目标及实施细则.doc

患者十大安全目标及具体实施细则目标一:严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准确性。 1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度, 在抽血、给药、或输血时, 至少同时使用两种患者识别方法,不得仅以床号作为识别依据。开展请病人说出自己名字,后再次核对的确认病人姓名的方法。 2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前, 责任者都要主动与患者或家属沟通,作为最后确认的手段,以保证正确的患者,实施正确的操作。 3、完善关键流程识别措施, 即在关键的流程中, 均有患者识别准确的具体措施,交接程序与记录文件。 4 、建立使用“腕带”作为识别标识制度,在诊疗活动中使用“腕带“,作为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段。目标二:严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序,做到正确执行医嘱。 1. 正确执行医嘱,不使用口头或电话通知的医嘱。 2. 只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下,对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述,在执行时实施双重检查。 3. 接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时,接获者必须规范,完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话,进行复述确认无误后方可提供医师使用。目标三: 严格执行手术安全核查制度和流程, 防止手术患者、手术部位及术式错误。 1 建立与实施手术前确认制度与程序, 有交接核查表, 以确认手术必须的文件资料与物品(如病历、影象资料、术中特殊用药等)均以备妥。 2 建立术前由手术医师在手术部位作标识的即刻停制度与规范, 并主动邀请患者参与认定,避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。目标四:严格执行手卫生规范,落实医院感染控制的基本要求。 1 制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范,培植有效、便捷的手卫生设备和设施。为执行手部卫生提供必要的保障。 2 制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范, 手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。目标五:提高用药安全。 1 、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度;存放毒、剧、***有管理和登记制度,符合法规要求。 2 、病房存放高危药品有规范,不得与其他药物混合存放,高浓度电解质制剂(包括***化钾、磷化钾及超过 % 的***化钠等)肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放,有醒目标志。 3 、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置,有菌无菌物品严格分类存放,输液处置用品备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。 4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时, 都有严格的二人核对、签名程序, 认真遵循。 5 、在下达与执行注射剂的医嘱(或处方)时要注意药物配伍禁忌。 6 、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序,医师、护师须知晓这些观察制度和程序,并能执行。对于新药特殊药品要建立用药前的学****制度。 7 、药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导。 8 、进一步完善输液安全管理制度,严把药物配伍禁忌关,控制静脉输液流速,执行对输液病人最高滴数限定告知程序,预防输液反应。目标六:建立临床实验室“危急值”报告制度。 1.“危急值”项目至少应包括有:血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数, 白细胞计数,凝血酶原时间,活化部分凝血活酶时间等。 2.“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室, 各类重症监护