酮症酸中毒.ppt

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世健会中国糖尿病教育项目
糖尿病***症酸中毒(DKA)
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概述(1)
是糖尿病急性代谢紊乱并发症之一；
可作为糖尿病的首发表现；
是内科重要急症之一；
要求迅速、合理的治疗；
对内科医师(或全科医师)专业知识的 要求；
对医师职业精神的高度要求；
对医师工作锻炼和考验；
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概述(2)
***症
糖尿病***症酸中毒
糖尿病昏迷
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***体的生成(1)
脂肪酸
硫激酶 COA
ATP
脂肪酸 β氧化 丁酸辅酶A 氢氨酸
辅酶A ↓ ↓ ↓ 氧化

缩合 合成酶
乙酸辅酶A 乙酰乙酸辅酶A NMG－COA
裂
脱酰酶 乙酰辅酶A 解
－CO2
丙 *** 乙酰乙酸
(CH3COCH3) (CH3COCH3COOH)
＋2H －2H

β－羟丁酸
(CH3CHOHCH2COOH)
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***体的生成(2)
***体三种成份；
乙酰乙酸最先生成；
***是乙酰乙酸脱羧的产物；
β羟丁酸是乙酰乙酸的还原产物；
***体主要在肝脏生成。
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***体的氧化
呼出 甲酸＋乙酸
β－羟丁酸 *** 丙二醇 ***酸
－2H －CO2
硫激酶 硫解酶
乙酰乙酸 乙酰乙酸辅酶A 乙酰辅酶A
COA
琥珀酸辅酶A 琥珀酸 三羧酸循环
***体主要在肝外组织氧化
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***体生成的意义
***体是供能物质；
是一种有效的代偿机制；
***体生成超过氧化能力，形成***症；
大量消耗碱储，引起DKA 。
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