自身抗体检测项目及临床意义.docx

一、抗核抗体
       抗核抗体(ａnｔinucleaｒａntiｂoｄies,AＮA）泛指抗各种核成分的抗体，是一种广泛存在的自身抗体。ＡＮA的性质主要是IgG,也有IgM和ＩgA，甚至IgD和IgＥ。ANＡ可以与不同来源的细胞核起反应,,也可存在于其他体液如滑膜液、胸水和尿液中。
      ANA在SIＥ患者的滴度较高,但也出现在其他许多自身免疫病中，在许多研究报告中，都将检出ANA作为自身免疫甚至自身免疫病存在的依据。这种现象的机制尚未明了，有待于进一步研究.
(一)ＡNA的类型及意义ﻫ      由于细胞核成分的复杂性，不同成分的抗原性也不同;因此就会有多种不同的ＡNA。ﻫ      1．抗核蛋白抗体核蛋白抗原（DNP)由DNA和组蛋白组成。由于DNＰ抗原存在不溶性和可溶性两个部分，,它是形成狼疮细胞的因子;可溶性抗原存在于各种关节炎病人的滑膜液中，其相应抗体也出现于RA病人的滑膜液中。
      ：①抗天然ＤNＡ（ｎDNＡ）抗体，或称抗双链DＮA（dsＤＮA）抗体；②抗变性DNA抗体,或称抗单链DNA(ssＤNＡ)抗体。抗dsＤＮA抗体对SLE有较高的特异性,70%～９0%的活动期SLＥ病人该抗体阳性,效价较高，并与病情有关。抗ssDNA抗体可见于多种疾病中,特异性较差.
     　(ENA）多从动物的胸腺中提取。先将胸腺匀浆并破碎细胞，分离出细胞核；再经盐水或磷酸盐缓冲液处理后,，对核糖核酸酶敏感。近年来的研究表明,ENA可分为十几种，现仅介绍几种主要的ENＡ及其相应抗体。ﻫ      (1)抗ＰNＰ抗体:PNA即核糖核蛋白,对核糖核酸酶和胰蛋白酶敏感,加热56１ｈ变性。抗PNP抗体多见于混合性结缔组织病。高效价的抗PNP抗体对混合性结缔组织病有诊断意义，ﻫ而低效价的抗PNＰ抗体可在ＳIE患者中发现。ﻫ      (２)抗Ｓm抗体:该抗体在一名Smiｔｈ姓的患者血中首次发现，便以其名字的前两个字母命名。Sm抗原系非核酸性糖蛋白,对DNase及RＮａｓe均不敏感，但经碘酸盐及胰蛋白酶处理后可被水解。抗Ｓm抗体是SLE的特异性标志之一,但阳性率偏低，约为30％~４%;可能是ＳIE的一种回忆性抗体,故在非活动期亦可检出．若将抗dsDNＡ和抗Sm抗体同时检测，可提高SLE的诊断率。
      (3）抗SS—A抗体:SS－A为干燥综合征(ＳＳ)的A抗原，可从动物胸腺的胞浆中提取。抗ＳS—Ａ抗体主要见于SS，但也可见于其他自身免疫病如ＳLE中。ﻫ      (4)抗ＳS—B抗体：SS—B为SS的B抗原，亦可从动物胸腺或小鼠肝细胞浆中提取,可被胰蛋白酶、轻度加热或改变溶液ｐH而破坏．13％的SＬＥ及30%的SS患者有抗SS－      (5）抗组蛋白抗体(AＨA):组蛋白是一种碱性蛋白质,含有大量的赖氨酸及精氨酸。目前已经发现组蛋白抗原可分为5个亚单位:H-1、H２A、H-2B、H—３、Ｈ—4。抗组蛋白抗体及其抗亚单位抗体见于ＳLE及药物诱发的LＥ。SLＥ病人血清中的抗组蛋白亚单位抗体检出率顺序为：抗H-2