精神病学：神经症与癔症.ppt

神经症与癔症
神经症的定义
旧称神经官能症；
是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍；
中国精神疾病分类与诊断标准第三版（CCMD-3）以将癔症从神经症中分离出来，单列一病。
神经症的共同特征
1、起病常与心理社会因素有关；
2、患者病前常有一定的易患素质和人格
基础；
3、症状没有相应的器质性病变为基础；
4、社会功能相对完好；
5、一般没有明显或持续的精神病性症状；
6、一般自知力完整，有求治要求。
神经症的分类
根据《中国精神障碍分类与诊断标准》
(第三版)神经症可分为:
恐惧症(恐怖症)
焦虑症
强迫症
躯体形式障碍
神经衰弱
主 要 内 容
恐惧症
强迫症
躯体形式障碍
神经衰弱
焦虑症
癔症
恐惧症的临床表现
1场所恐惧症，又称广场恐惧症
是恐惧症中最常见的一种，约占60%。多起病于25岁左右，35岁左右是另一起病高峰年龄，女性多于男性。主要表现为对某些特定环境的恐惧，如：高处、广场、密闭的环境、黑暗或拥挤的公共场所、交能工具（如拥挤的船舱、火车车厢）等，
恐惧症的临床表现
其关键临床特征之一是过分担心处于上述情境时没有即刻能用的出口。患者害怕离家或独处，害怕进入商店、剧场、车站或乘公共交通工具，因为患者担心在这些场所出现恐惧感，得不到帮助，无法逃避，因而回避这些环境，甚至不敢出门。恐惧发作时还常伴有抑郁、强迫、人格解体等症状。
恐惧症的临床表现

多在17～30岁期间发病，女性明现多于男性，常无明显诱因突然起病。主要特点是害怕被人注视。害怕对象主要为社交场合（如在公共场合进食或说话、聚会、开会，或怕自己作出一些难堪的行为等）和人际接触（如在公共场合与人接触、怕与他人目光对视，或怕在与人群相对时被人审视等）。
恐惧症的临床表现
（特定的恐惧症）
指患者对某一具体的物件、动物等有一种不合理的恐惧。害怕的对象是场所恐惧和社交恐惧未包括的特定物体或情境。如动物（昆虫、鼠、蛇等），高处、黑暗、雷电、鲜血、外伤、打针、手术或尖锐锋利物品等。单一恐惧常起始于童年，以女性多见。
恐惧症的案例
病例 30岁，男性。大学毕业，个体经营者。
　　 有自我为中心的性格，虽有任性的一面，但在朋友中间被认为是受欢迎的人，家中还有一个姐姐。5-6岁时有用手按眉间的怪癖，20岁左右开始害怕别人的目光。23岁时，单位同事恶作剧，把他关在冷库中,他在里面跑 着徘徊了15分钟。