肺痈-课件【PPT讲稿】.ppt

肺痈湖北中医学院附属医院【目的要求】?掌握肺痈的治疗***及各个阶段的具体治法。?熟悉肺痈的病理演变过程。?了解肺痈的分期及临床特征。?了解溃脓期是病情的顺逆的转折点。概述部分一、概念?痈:局部组织出现化脓性改变。?《灵枢?痈疽》云: “痈者,其上皮薄以泽。此其候也。……热胜则肉腐,肉腐则为脓,然不能陷, 骨髓不为焦枯,五脏不为伤,故命曰痈。”本病的特点是局部光软无头,红肿疼痛(少数初起皮色不变),肿胀范围多在 6―9cm ,发病迅速,易肿, 易脓,易溃,易敛,多伴有恶寒、发热、口渴等全身症状,一般不会损筋伤骨,也不会造成陷证。一、概念?肺痈属于内痈之一,是指肺组织出现化脓性改变的一种疾病。由于热毒壅结于肺, 以致肺叶生疮, 血败肉腐,形成脓疡的一种病证,临床以发热, 咳嗽,胸痛,咯吐腥臭浊痰,甚则脓血相兼为主要表现。特点: ?由于发病部位不同,本病有许多名称, ?生于颈部的,称颈痈; ?生于腋下的,称腋痈; ?生于脐部的,称脐痈; ?生于胯腹的,称胯腹痈; ?生于委中穴的,称委中毒; ?生于乳房的,称为乳痈。发病与流行?多发于青壮年,男性多于女性,发病率农村高于城市。?汉·张仲景首创“肺痈”病名,用桔梗汤治疗。?汉代以后,对肺痈的认识续有发展。?迄至明清,对本病的认识更趋深入、全面。?解放以后,中医药治疗肺痈取得了新经验。二、沿革二、沿革?肺痈病名首见于《金贵要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》,并对病因病机、脉证、治疗及预后作了全面的论述。?病因病机:病起于风热伤肺,成痈机理——热壅血瘀。?临床表现: “咳而胸痛,振寒脉数,咽干不渴、时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥”。?治疗:未成脓—泻肺去壅—葶苈大枣泻肺汤;已成脓—排脓解毒—桔梗汤。?判断预后: “始萌可救,脓成则死”。二、沿革?《诸病源候论》强调正虚感邪的致病原因,在《金匮》基础上提出了风寒伤肺,并与正虚有关。?《备急千金要方》创用苇茎汤以清肺排脓,活血消痈, 为后世治疗本病的要方。?《医学纲目·卷十九》:“肺痈者,由食啖辛热炙博,或酣饮热酒,灶热伤肺所致。”认为饮食不节为其病因之一。?清·张璐《张氏医通·肺痈》强调“肺痈危正证乘初起时, 极力攻之,庶可救疗。”