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最新医学本科毕业论文

　　
　　【摘要】
目标
探讨糖尿病足坏疽截肢患者的护理方法。方法
经过对34例糖尿病足坏疽需外科手术截肢患者手术前、手术后的护理，术前针对患者焦虑、恐惧心理，主动建立良好的护患关系，取得患者的信任，针对心理问题给解释、疏导，主动处理患者的伤口情况；术后加强巡视，亲密观察生命体征的改变，立即疏导不良情绪，加强伤口的护理，全身情况的评定调整，糖尿病的规范诊疗，康复期的宣传教育是机体早日康复的关键。结果
例死于术中肺栓塞，30例伤口一期愈合，3例因贫血、低蛋白血症严重，伤口水肿渗出，纠正全身营养情况，局部伤口换药二期愈合。术前、术后血糖均控制在7～9mmol/L，33例顺利出院。结论
经过对34例糖尿病足坏疽外科手术截肢患者术前术后护理，认为给针对性的心理护理，高质量的生活护理，糖尿病系统规范的诊疗，术后全身情况的调整，局部伤口的护理和康复期宣传教育是手术成功的关键。
　　【关键词】
糖尿病足；坏疽；截肢术的护理
　　
糖尿病足坏疽是糖尿病严重的并发症，患者多为老年患者。除糖尿病外，患者大多合并心脑血管病变、肾病、眼病等疾患，病情较重，自理能力差，给临床护理工作带来一定的难度。针对患者年纪较大、合并症多、手术风险大、患者心理压力大、自立能力差等情况，对糖尿病足坏疽需外科手术截肢患者进行术前、术后护理，收到良好的效果。现汇报以下。
　　1临床资料
　　
本组病例34例，男25例，女9例，平均年纪64岁。糖尿病史8年以上，合并高血压14例，脑栓塞7例，肾病2例，糖尿病病变6例，都有不一样程度的贫血、低蛋白血症。依据患者情况入院2～7天行外科手术，行小腿中上1/3截肢13例，大腿中下1/3截肢16例，足趾截肢5例。1例死于术中急性肺栓塞，30例伤口一期愈合，3例因贫血、低蛋白血症严重，伤口水肿渗出，纠正全身营养情况，局部伤口换药二期愈合。术前、术后血糖均控制在7～9mmol/L，33例顺利出院。以下是糖尿病足的分级：
　　0级，有发生足溃疡的危险，皮肤无开放性的病灶；此时血管开始发生病变，表现为：颜色紫暗，肢体发凉怕冷，疼痛麻木，感觉迟钝，皮肤苍白，舌苔薄白，舌暗红，脉沉细弱。在此期给温经通络散瘀药品诊疗，以药品的温眴作用于局部，使局部血管舒张，血液流动加紧，缓解组织营养缺乏，并促进微循环重建，使局部组织功效恢复。
　　
一级：表面有溃疡，临床上无感染，此时常规换药也可痊愈，但时间较长。在此期给活血化瘀、祛腐生肌药品，促进微循环重建，并加速坏死组织脱落新生组织生长。
　　
二级：溃疡感染灶较深，常合并软组织感染，但无脓肿或骨感染，出现高热、寒颤等全身症状，此期给清热解毒药，使感染得到控制；并应用活血通络药，使末梢血管扩张,改进微循环。再以祛腐生肌药，加速坏死组织脱落和新生组织的生长。
　　
三级：为深度感染，还伴有脓肿或骨的感染，此期经过药品的穿透性杀菌作用，和祛腐生肌药的祛腐拔脓的作用控制感染，并应用活血化瘀通络药，促进微循环重建、组织生长，改进局部病理性环境，提升组织的抗病和再生的能力。
　　
四级：骨质缺损，部分趾、足坏死，假如配合主动诊疗，肢体仍有很大保留的可能。此期除了应用活血化瘀、清热解毒、祛腐生肌药外，还辅以大剂量的提毒拔脓药用以改进局部的病理环境，