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胃肠功能紊乱胃肠功能紊乱一、定义一、定义??胃肠功能紊乱又称胃肠神经官能症, 胃肠功能紊乱又称胃肠神经官能症, 是一组胃肠综合症的总称。多为精神因素是一组胃肠综合症的总称。多为精神因素引起,无解剖病理变化基础,排除其他疾引起,无解剖病理变化基础,排除其他疾病的胃肠运动功能紊乱,常伴有失眠焦病的胃肠运动功能紊乱,常伴有失眠焦虑、健忘、神经过敏、头痛等症状。虑、健忘、神经过敏、头痛等症状。二、病因和发病机理二、病因和发病机理?? 1. :过劳,焦虑,紧张,情绪精神因素:过劳,焦虑,紧张,情绪低落,植物神经功能失调,胃肠功能紊低落,植物神经功能失调,胃肠功能紊乱。乱。?? 2. / /自我暗示:受外界因素影响自我暗示:受外界因素影响/ /自自身暗示。身暗示。?? 3. 。能紊乱。?? 4. 。不良刺激。三、临床表现??(一)癔球症: (一)癔球症: 咽喉部不适阻塞感,常以吞咽动作咽喉部不适阻塞感,常以吞咽动作以求缓解症状。无进食障碍。有强迫意以求缓解症状。无进食障碍。有强迫意念念(二)心因性呕吐(二)心因性呕吐——神经性呕吐:食后神经性呕吐:食后即吐,无恶心前兆,伴癔病性色彩,易即吐,无恶心前兆,伴癔病性色彩,易受暗示,发作突然,间隙期正常。受暗示,发作突然,间隙期正常。三、临床表现??(三)神经性嗳气: (三)神经性嗳气: 反复发作的嗳气,企图以此来反复发作的嗳气,企图以此来缓解胃肠胀气及饱胀不适感,有癔缓解胃肠胀气及饱胀不适感,有癔病色彩,多在旁人在场时发作。病色彩,多在旁人在场时发作。(四)神经性厌食: (四)神经性厌食: 厌食,体重下降,闭经为主要表厌食,体重下降,闭经为主要表现。检查无器资性疾病存在。多有现。检查无器资性疾病存在。多有进食肥胖的病态心理或贪食胞餐后进食肥胖的病态心理或贪食胞餐后又偷偷吐掉,长期以往出现体重下又偷偷吐掉,长期以往出现体重下降,内分泌失调,低血压,心动过降,内分泌失调,低血压,心动过缓,体温下降,饥饿感丧失等代谢缓,体温下降,饥饿感丧失等代谢表现。表现。三、临床表现??(五)肠激惹综合症: (五)肠激惹综合症: 腹痛,饱胀,肠鸣腹泻腹痛,饱胀,肠鸣腹泻/ /便秘便秘等症,可因情绪激动而发作,部分等症,可因情绪激动而发作,部分表现痉挛性腹痛而无腹泻。表现痉挛性腹痛而无腹泻。四、诊断和鉴别诊断四、诊断和鉴别诊断??作出诊断要慎重。作出诊断要慎重。要排除器质性疾病和恶性病变。要排除器质性疾病和恶性病变。认真搜集病史和体检, 认真搜集病史和体检, 选择适宜的实验室检查。选择适宜的实验室检查。初步诊断初步诊断→→随访观察随访观察→→确诊。确诊。四、诊断和鉴别诊断四、诊断和鉴别诊断??心因性呕吐: 心因性呕吐: 与慢性胃炎,妊娠,尿毒症, 与慢性胃炎,妊娠,尿毒症, 脑瘤鉴别。脑瘤鉴别。神经性厌食: 神经性厌食: 与胃与胃 Ca Ca ,垂体,垂体/ /肾上腺皮质功肾上腺皮质功能减退鉴别。能减退鉴别。四、诊断和鉴别诊断四、诊断和鉴别诊断??肠激惹综合症: 肠激惹综合症: 需与溃疡性结肠炎(炎症性肠病) 需与溃疡性结肠炎(炎症性肠病) 结肠结肠 Ca Ca ,憩室炎,痢疾、甲亢,憩室炎,痢疾、甲亢, , 吸收不吸收不良综合症等相关疾病鉴别, 良综合症等相关疾病鉴别,