听神经瘤的围手术期护理.ppt

护理查房
听神经瘤围手术期的护理
acoustic neurinoma
●听神经瘤是
颅内神经肿
SCA
的一种良性
肿瘤,又称
Cerebellum
庭神经鞘
溜
Tumo
VIll Co
●约占颅内肿
Flocculus
Trans Crest
瘤的10%。
肿瘤多为良
Post. Mea se
Pre Mea.
性,生长缓
慢,如能手
全切除
则预后良好
Post. Mea S
桥小脑角区解剖概述
听神经瘤位于桥小
三叉神经
-Sup. Pot
脑角区
桥小脑角区是由
岩上桥脑、小脑半球外
侧构成一个锥形立
体三角,它在后颅
Labor. A
窝的前外侧。
Flocc
AcA·该区域集中了听
神经、面神经、
听神经
叉神经及岩静脉、
小脑前下动脉以及
脉
后组颅神经等重要
血管神经
后组颅神经
临床表现
眩晕、耳鸣、听力下降、恶心呕吐(前庭、蜗神经受
累阶段)
面部感觉异常,咀嚼无力(三叉神经受累)
周围性面瘫,舌前2/3味觉减退(面神经受累)
复视(外展神经)
●吞咽困难,饮水呛咳,声音嘶哑,咽反射消失胸锁乳
突肌,斜方肌麻痹(后组颅神经受累)
偏瘫或偏身感觉障碍,共济失调(小脑及脑干受累)
●内高压症状
患者简要病史
徐鸿川,女性,46岁,“右耳耳鸣伴听力下降3年”
入院
●患者于三年以前无诱因出现右侧耳鸣,呈高音调,持
续性,伴听力逐渐下降。
无面部感觉异常,无面、舌瘫。3年来,听力障碍逐渐
加重。
2012年n月3o日楚雄州医院行头颅MR提示右侧CPA
占位。
患者入院时体征
●,脉搏76次/分,呼吸19次/分,血压134/74mmHg。
●双侧瞳孔等大等圆,d=3mⅢ,对光放射灵敏,双眼各显运动正
常,视物无重影。(展神经、滑车神经)
右耳听力较对侧减弱。(听神经)
眼裂等宽,双侧额纹对称,鼻唇沟等深,伸舌居中,鼓腮
示齿、口啸正常。(面神经)
●面部感觉正常。(三叉神经)
咽反射消失。(脑千或后组颅神经)
●四肢肌力肌张力正常。
小脑征阴性。
每
不前护理
评佔
●眩晕,评估患者有无跌倒风险
饮食情况,营养状况
饮水呛咳有无误吸风险
●偏瘫长期卧床有无褥疮发生,肺部感染,生活自理情况
偏身感觉障碍,患者对周围环境自知力下降,烫伤、冻伤,
输液肿漏不易发现。
颅高压或脑积水症状做好急诊手术准备。
心理评估,焦虑、恐惧,对疾病相关知识掌握不全。
术前准备阶段
●协助患者完成术前相关检查。
指导患者有效咳嗽、咳痰。
指导患者平卧位时进食,床上大小便
●告知患者术后吸氧的必要性以取得术后有效配合。
遵医嘱术前准备及正确用药
●备皮,对于保留头发进行手术的患者给予充分洗头及正确
皮肤准备。
。
2剃头后造成外观改变
手术过程
了解手术时长(可查看
麻醉记录、手术记录)。
了解术中患者体位。
了解手术切口位置(常
用于乙状窦后入路)。
A/A