基层医院STEMI患者溶栓及转运-急性ST段抬高型心肌梗死治疗策略.ppt

急性ST段抬高型心肌梗死治疗策略
一基层医院STEM患者溶栓及转运
2014中国心血管病患病情况
014年8月8日,高润霖院士在中国心脏大会
(CHC2014)新闻发布会上公布了《中国心血管病报告
(2013年)》。报告显示,由于心血管病危险因素的
流行,我国心血管病的发病人数仍在持续增加,相
高血压27亿
当于每5个成年人中就有个心血管病患者。
患病情况
中至少7007
组29
●(肌梗死250万
心力衰竭450万
肺源性心脏病500万
每5个***中有1人患心血管病
●风湿性心脏病250万
●先天性心脏病200万
2014年中国心血管病报告
农村
0086
一城市
24
14627
2863
20022013年居民AM死亡率变化趋势
2489
0201
6662
年份
60一农村
图62002年-2013年城乡居民冠心病死亡率变化趋势
50
roc
30332
30
20022013年居民冠心病死亡率变化趋势
2316
图7200年-2013年城乡居民急性心肌梗死死亡率变化剪
急性ST段抬高型心肌梗死( STEMI
4倍
350000
>4倍
20
E280000

二彼出山
207928
E210000
79
世140000
103743

70
45279
0
2001年2006年2011年
注:STEM:ST段抬高型急性心肌梗死
图8中国ST段抬高型急性心肌梗死患者住院率和住院例数
中国STEM患者10年间住院率逐年上升
急性心肌梗死(AMI)的病理生理。
AMI的病理生理
ntation
Working dx
ECG
No STElevation
ST Elevation
UA NSTEMI
Cardiac
Biomarker
Final dx
Unstable NQMI
OWMI
Angina
The lancet2001;358:1533-1538 and heart2000;83:361-366
尽早、完全、持续开通血管
恢复心肌水平再灌注
限制梗死面积保护心功能避兔心力衰竭
和心源性休克解决残余狭窄
降低死亡率、改善预后
时间就是心肌,时间就是生命
AP
AP
40 minutes
3 hours
96 hours
正常
缺血
AP= anterior papillary muscle
R B. Jennings et al., Circulation 68-1(1983
急性心梗救治的里程碑
<1960
保守治疗
院内死亡率30%
1960s
CCU
院内死亡率15%
1980
溶栓治疗
院内死亡率<10%1990s
PCI
院内死亡率<5%
我国急性心肌梗死救治现实
救治少
救治慢
STEM|-总数STEM-PPc数
2到达医院至球囊扩张时间
(D2B)时间达标仅22%
现实
,:301
9)%
3
无体系