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疟疾北京协和医院感染内科.ppt

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疟疾
北京协和医院感染内科
刘正印
疟疾
疟疾是由疟原虫引起的，经按蚊传播的寄生虫病。
临床特点是间歇性、定时发作的寒战、高热和大汗。
多次发作后可出现贫血和脾大。间日疟可有复发，恶性疟有侵犯内脏引起凶险发作的倾向。
病原学
寄生于人体的疟原虫有四种：即间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫和恶性疟原虫。
疟原虫的发育过程需二个宿主。在人体内进行无性生殖（裂体增殖），蚊体内进行有性生殖（孢子增殖）。
疟原虫在人体内发育
1、肝细胞内发育（红细胞外期，即红外期）：子孢子随按蚊唾液注入人体，30分钟内侵入肝细胞进行裂体增殖，发育为不含疟色素的裂殖体。自感染后1周左右（间日疟8天，恶性疟6天，三日疟11~12天），肝细胞内的裂殖体发育成熟（内含大量裂殖子），受染肝细胞破裂，释放出大量裂殖子---- 大部分裂殖子被吞噬细胞吞噬而消灭。
--- 小部分红外裂殖子通过红细胞膜上受体侵入红细胞进入红细胞内期发育。
疟原虫在人体内发育（续）
2、红细胞内的发育（红细胞内期，即红内期）：
* 红内裂体增殖：红外裂殖子侵入红细胞后---先形成小滋养体（环状体）---- 发育成阿米巴样大滋养体 ---- 核分裂，细胞质分裂，内含大量裂殖子（成熟裂殖体）---- 受染红细胞破裂，部分裂殖子被吞噬而消灭，部分侵入其他红细胞重复上述裂体增殖引起周期性临床发作。有不同的周期：间日疟和卵形疟为48小时、三日疟为72小时、恶性疟不规则36~48h。
* 配子体的形成：疟原虫经5代裂体增殖后，部分裂殖子在红细胞内虫体增大不分裂，发育成雌雄配子体。

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