宫腔镜在不育不孕中的应用.ppt

宫腔镜在不孕不育症诊治中的
应用
中山大学第二附属医院妇产科张清学
宫腔镜检查
d宫腔镜检查可以直接窥视宫腔内景,观
察官内病灶表面、色泽、形状、血管分
布、内膜情况,在不孕不育症的诊治中
发挥越来越重要的作用。据统计,在进
宫腔镜检查的不孕症患者中原发性不
孕约占60%,继发性不孕占40%
宫腔镜检查
宫腔镜检查未发现异常者约有40%,宫内
异常约占60%,包括子宫内膜息肉、子宫
肌瘤(尤其是粘膜下肌瘤)、宫腔疤痕
和粘连、子宫畸形、内膜病变、宫内异
物等,有时还能发现宫角和输卵管间质
部近段息肉或粘连等。通过对患有****惯
性流产、不孕症的妇女进行宫腔镜检查,
可探讨其病因,也可以对这些病变进行
有效的治疗。
宫腔镜手术
d诊断性宫腔镜可用气体(U2)或液体
(5%葡萄糖)膨宫,手术宫腔镜一般以
液体膨宫为宜,一方面膨宫液体可以及
时冷冻并带走手术过程中产生的热量
另一方面可以不断冲洗保持宫腔内视野
清晰,宫腔镜手术前一天行宫腔插管以
充分扩张宫颈管,手术时扩张宫颈达10
号,以便手术器械能自如进出宫颈管。
宫腔镜检查
开始检查即可将镜置入宫腔,检视宫底、
两侧宫角、输卵管开口、子宫前后壁、
然后边退镜边检视宫颈内口和宫颈管
若开始时置镜困难,可边膨宫边在直视
下推进抵宫颈内口,辨明宫颈内口和宫
腔方向,顺轴进入宫腔,按顺序推进、
旋转检视宫腔、宫角、输卵管开口、宫
底以及宫颈内口和宫颈管。
宫腔镜检查
正常宫腔呈上宽下窄的卵圆形腔隙,轮
廓规则且平滑,宫底可稍隆起,输卵管
子宫开口往往隐蔽于宫角深处,当镜体
接近宫角时,输卵管开口清晰可见。随
着月经周期的变化,子宫内膜在月经周
期的不同时相亦发生相应变化,在宫腔
镜下的表现亦各不相同。
正常子宫腔
正常子宫角