象棋中盘战术.pdf

基本医疗及其需要量的研究
重庆医科大学公共卫生学院重庆医科大学公共卫生学院
易静易静周燕荣周燕荣钟晓妮钟晓妮
重庆市卫生局医政处重庆市卫生局医政处
许平许平向准向准余书余书
世界卫生组织和联合国科教文卫组织对人类世界卫生组织和联合国科教文卫组织对人类
生存权提出四个基本要求生存权提出四个基本要求::
吃饭、住房、基础教育、基本医疗吃饭、住房、基础教育、基本医疗..
什么是基本医疗?什么是基本医疗?
概念不清概念不清
范畴不明范畴不明
政策法规配套不到位政策法规配套不到位
导致导致
管理者与提供者无所适从管理者与提供者无所适从
被服务者不理解、不支持。被服务者不理解、不支持。
研究目的
界定基本医疗概念界定基本医疗概念
建立基本医疗服务项目建立基本医疗服务项目
确定基本医疗需要量确定基本医疗需要量
划定公立医院及其病床、医生比例划定公立医院及其病床、医生比例
为政府制定规划、措施以及实施监为政府制定规划、措施以及实施监督督考考
核,即真正实现人人享有基本医疗核,即真正实现人人享有基本医疗保障提保障提
供科学依据供科学依据
研究方法
社会学定性研究与定量研究方法社会学定性研究与定量研究方法
DelphiDelphi调查调查
确定专家咨询组成员确定专家咨询组成员
拟定专家访谈表拟定专家访谈表
专家访谈专家访谈
定量研究定量研究
开展基线调查,收集与分析卫生状况与卫生资开展基线调查,收集与分析卫生状况与卫生资
源利用等信息源利用等信息
分析区域内主要健康问题分析区域内主要健康问题
分析供需状态,确定资源配置标准分析供需状态,确定资源配置标准
结果
基本医疗的概念基本医疗的概念包含了以下的五个方面:包含了以下的五个方面:
服务对象上服务对象上:是保障全体居民的基本医疗,具有人性:是保障全体居民的基本医疗,具有人性
化的观念。化的观念。
卫生政策上卫生政策上:属政府行为,具有可行性。:属政府行为,具有可行性。
医学科学现状上医学科学现状上:在现有医疗水平下的诊疗服务,具:在现有医疗水平下的诊疗服务,具
有实用性。有实用性。
卫生经济学上卫生经济学上:具有居民能以承受、技术适宜、疗效:具有居民能以承受、技术适宜、疗效
确切的诊疗服务。确切的诊疗服务。
目标上目标上:保障居民进行正常生活、劳动,促进健康。:保障居民进行正常生活、劳动,促进健康。
疾病流行模式分析
„ 死因别死亡率死因别死亡率
„ 前五位患病率前五位患病率
„ 住院疾病构成住院疾病构成
基本医疗的内涵
达到有限的卫生资源公平合理配置达到有限的卫生资源公平合理配置
临床疾病统计上具有普遍意义的基本医疗,是临床疾病统计上具有普遍意义的基本医疗,是
针对整个人群而并非某个人的基本医疗,应该针对整个人群而并非某个人的基本医疗,应该
是:是:
临床患病率高的疾病群临床患病率高的疾病群
对人群健康水平危害较大的疾病群对人群健康水平危害较大的疾病群
本次疾病流行模式研究发现
心脏病心脏病
脑血管病脑血管病
呼吸系统疾病呼吸系统疾病
消化系统疾病消化系统疾病
肌肉骨骼系统疾病肌肉骨骼系统疾病
妊娠分娩病妊娠分娩病
外伤中毒及内分泌营养免疫疾病外伤中毒及内分泌营养免疫疾病
占门诊性疾病群的占门诊性疾病群的78%78%以上以上
医院病床与医生需要量构成(%)
基本医疗其他医疗
床位
医院床位需求数(BD)(张)
医院床位总需要数(BR)(张)
医生
预防和保健医生需要数(PDN)(人)
临床医生需求总数(TDN1)(人)
临床医生需要总数(TDN2)(人)
其中:主治医师以上医师需求数(ZDN1)(人)
其中:主治医师以上医师需要数(ZDN2)(人)
几点认识
(包(basicbasic benefitbenefit packagepackage)),,
理论上讲建立一个理论上讲建立一个““内涵内涵””比较容易,但要转化成具体比较容易,但要转化成具体
的诊疗疾病和诊疗项目就非常困难的诊疗疾病和诊疗项目就非常困难
,用疾病流行模式基本医疗的内涵从循证依据出发,用疾病流行模式
的实践来证明的实践来证明
,测算应用机构内床总需求与总供给平衡理论,测算应用机构内床
位及人力这两个重要资源的需要量位及人力这两个重要资源的需要量