脓毒症并脓毒症休克指南.ppt

脓毒症并脓毒症休克指南
脓毒症并脓毒症休克指南脓毒症并脓毒症休克指南
1
脓毒症概述
3
脓毒症及脓毒症休克的诊断
4
脓毒症并脓毒症休克的初始化治疗
5
脓毒症的治疗
2
脓毒症的发病机制
脓毒症定义
脓毒症即 ( 可能或已有的) 感染引起的全身炎症反应。严重脓毒症即为脓毒症伴其导致的器官功能障碍或组织灌注不足。
Sepsis is defined as the presence (probable or documented) of infection together with systemic manifestations of sepsis is defined as sepsis plus sepsis-induced organ dysfunction or tissue hypoperfusion.
脓毒症的概念
脓毒症（Sepsis）
感染 + 全身炎症反应综合征
严重脓毒症(Severe Sepsis)
脓毒症 + 急性器官功能不全
脓毒性休克（Septic shock）
脓毒症 + 液体复苏难以纠正的休克

脓毒症的发病率及病死率
†National Center for Health Statistics, 2001. American Cancer Society, 2001.
*American Heart Association. 2000. Angus DC et al. Crit Care Med. 2001.
AIDS*
Colon
Breast
Cancer
CHF
Severe Sepsis‡
Cases/100,000
脓毒症的发生率
脓毒症的病死率
AIDS*
Severe
Sepsis‡
AMI†
Breast Cancer§
18
38
73
220
300
221000
219000
Cancer§
41200
13426
脓毒症的诊治进展
2
脓毒症与急性心梗死亡率比较
1960年 2000年
脓毒症
急性心梗
10%
20%
30%
40%
50%
死亡率
脓毒症死亡率
Vincent JL, Sakr Y, Sprung CL, et al. Crit Care Med 2006; 34:344–353
概述
2001年欧洲重症学会、美国重症学会和国际脓毒症论坛发起“拯救脓毒症战役”（surviving sepsis campain，SSC）。
2002年欧美国家多个组织共同发起并签署“巴塞罗那宣言”，力求在5年内将脓毒症的死亡率减少25%。
2008年指南更新以来，又进行了许多大规模的临床研究，这些热点问题催生了指南的许多重大、新的变化。
DELIANGER R P，CARLET J M，MASUR H．et al．Surviving sepsis campaign guidelines for management of severe sepsis and septic shock[J].Crit Care Med，2008，32(3)：858-873．
10余年后严重脓毒症的病死率仍然达30%－50％