NJF技术在脑卒中后偏瘫患者康复中的应用.pdf

中国实用医药20l1年3月第6卷第8期 ChinaPracMed,Mar2011。 NJF技术在脑卒中后偏瘫患者康复中的应用戴文晋张丽君李艳王科英吕红梅牟晓秋张子辉杨涛 245· 康复医疗. 【摘要】目的探讨神经肌肉关节促进法(neuromuscularjointfacilitation,NJF)技术治疗脑卒中后偏瘫患者的康复疗效。方法将7O例稳定性脑卒中患者随机分为观察组和对照组各35例,两组均给予常规综合康复治疗,观察组患者在常规康复治疗基础上增加NJF训练。对所有患者分别在入组时、治疗 1个月和3个月时采用简式Fusl-Meyer运动功能量表(FMA)评价患者上下肢运动功能,改良Ashworth量表(MAS)评定痉挛程度,Barthel指数(BI)评定患者的ADL。结果两组患者康复治疗后的MAS、FMA 和BI的评分比治疗前均有所提高。在治疗1个月和3个月时,两组患者的FMA和BI评分与其前一次评分比较,差异均具有统计学意义(P<);治疗3个月时,观察组的FMA和BI评分均显著高于对照组(P<),而对照组的bIAS评分显著高于观察组(P<)。结论 NJF技术能有效减轻脑卒中后偏瘫患者的疼痛和痉挛,显著提高患者运动功能及ADL能力,疗效确切,值得临床推广应用。【关键词】神经发育疗法;神经肌肉关节促进法;脑卒中;偏瘫神经发育疗法(neurodevelopmenttreatment,NDT)能改善偏瘫患者的肢体运动功能和ADL能力,其典型方法有Bobath 技术、Brurmstrom技术、Rood技术和PNF技术?等。日本国际医疗福祉大学丸山教授、霍明博士等将PNF技术和关节松动术相结合、从运动学角度出发,创造出集肌肉运动、关节运动、关节囊内运动为一体的神经肌肉关节促进法(neuromus— cularjointfacilitation,NJF)技术。为了探讨NJF技术治疗脑卒中后偏瘫患者的康复疗效,笔者选择亚急性期的卒中偏瘫患者进行了临床应用观察,现将结果报道如下。 1资料与方法 2009年l1月至2010年1O月间在大庆油田总医院康复医学科住院治疗的脑卒中患者7O例,符合1995 年中华医学会第四届脑血管疾病学术会议制订的诊断标准并经头部CT和(或)M砒确诊。所有患者均为首次脑卒中发作,意识清楚,生命体征稳定1周内,存在肢体功能障碍, 患肢疼痛、肌张力增高。排除以下患者:合并老年性痴呆或严重认知功能障碍;合并严重失语致交流障碍;严重的情感功能障碍;四肢瘫痪,急性心肌梗死,不稳定型心绞痛发作,严重肺、肝、肾功能不全等需严格限制活动的患者。将70例随机分为观察组和对照组各35例。观察组男23例,女12例,年龄为34—71岁,平均(55±3)岁,其中左侧偏瘫23例,右侧偏瘫12例。对照组男25例,女1O例;年龄为35~7O岁,平均(56±3)岁,其中左侧偏瘫27例,右侧偏瘫8例。两组患者在年龄、性别、人院时病情严重程度等方面差异均无显著性(P >)。 ,脑出血患者则于病情稳定后1 周进行主动性的功能训练。两组患者临床药物治疗基本相同,卒中稳定后均给予常规康复训练:包括早期良肢位摆放, 以Brunnstrom技