多发性创伤与挤压综合征 PPT课件.ppt

多发性创伤 与挤压综合征 多发性创伤概念: 多发性创伤(multiple injures) :是指同一致伤因素同时或相继造成 2处以上解剖部位或脏器严重损伤。临床特点①生理紊乱严重,伤情变化快及死亡率高; ②伤势重,休克发生率高; ③可发生严重的低氧血症; ④容易漏诊; ⑤多发伤处理顺序上常有矛盾; (6) 伤后并发症和感染发生率高。病因病理西医病因病理多是因为严重的工业、交通事故或重型战伤所致。由于致伤的外力大,损伤引起组织的断裂、坏死、出血、渗漏和功能障碍或脏器的破裂引起出血、休克和感染导致受伤器官的生理功能明显紊乱,全身血容量改变, 呼吸、循环等系统的衰竭。中医病因病机多发性创伤引起气血瘀阻、经络阻塞、津血亏损或瘀血邪毒由表及里,导致脏腑不和,阴阳离绝,出现诸多变证。临床表现局部表现典型症状是疼痛、肿胀青紫或破裂出血、功能障碍。颅底骨折:鼻孔出血、外耳道出血、脑脊液漏,“熊猫眼”征。硬膜外血肿: 中间清醒期。多根肋骨骨折: 连枷胸,出现反常呼吸。血气胸:气逆、喘促、咯血、鼻翼扇动、紫绀, 休克。腹腔内脏破裂:固定性压痛、反跳痛、肌紧张肾脏损伤: 血尿。全身表现体温改变:升高休克表现呼吸系统脉搏改变:脉细欲绝意识障碍:昏迷。 实验室及其他检查 血液检查:血常规,电解质等尿液检查:血红蛋白尿、尿比重↑ X 线检查: 骨折、空腔脏器破裂的积液、积气、脏器 大小和外形的改变、实质性脏器的移位。 B 超: 实质性器官的大小、外形、位置及血肿大小和胸、腹腔有无积液。 CT 、 MRI : 颅内血肿、脑挫伤、脑出血及脑水肿明确诊断。诊断外伤史和临床表现。创伤性休克等全身循环衰竭的表现。全身各系统的检查结果。辅助检查结果。治疗原则迅速有效的现场急救输送复苏、抗休克合理及时手术西医治疗(1) 现场、运输途中的急救?重点是清理呼吸道、复苏、给氧、?补液、输血、止血, ?紧急闭合开放性胸部伤或固定多发性肋骨骨折等。