《中心静脉压监测》PPT课件.ppt

中心静脉压监测  CVP
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什么是中心静脉压？
CVP
是指右心房或上下腔静脉近右心房处的压力.
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ICU CCU 急诊科（EICU）
休克、心肺复苏后、体外循环心脏手术后、严重的高血压、心脏病、严重创伤、外科大手术后
危重病人血流动力学监测
Swan-Ganz
PiCCO
中心静脉导管
监测CVP
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临床意义
评估血容量、心脏前负荷、右心功能
指导液体治疗常用而简便的方法
了解原因不明急性循环衰竭是低血容量性的还是心源性的
少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭
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异常原因:
右心功能
循环血量
静脉张力
胸腔及心包腔压力
腹腔压力等
结合血流动力学其他参数变化综合分析
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CVP
BP
原因
处理原则
低
低
血容量严重不足
充分补液
低
正常
血容量不足
适当补液
高
低
心功能不全/血容量相对过多
强心药、扩管、利尿
高
正常
容量血管过度收缩
舒张血管
正常
低
血容量不足/心功能不全
中心静脉压与血压同时监测，比较其动态变化，更有意义
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中心静脉压正常，血压低下，提示心功能不全或血容量不足，可予补液试验：
补液试验：
取等渗盐水250ml于5~10分钟内给予静脉注入。
若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足。
若血压不变而中心静脉压升高3~5cmH2O，提示心功能不全。
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如何测量CVP ?
中心静脉置管
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CVP 的测量
开放式测量法
封闭式测量法
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中心静脉导管
锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉、头静脉或正中静脉进入上腔静脉
股静脉、大隐静脉进入下腔静脉
股静脉受腹压影响较大不常用
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