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左右半结直肠癌区别
左右半结直肠癌区别左右半结直肠癌区别ROS-1精准治疗时代，同一肿瘤已不能简单地作同一疾病处理EGFRALK上段中段下段胃体远端全胃近端……………食管
鳞癌……胃癌………………………………MET肺癌
ROS-1
精准治疗时代，同一肿瘤已不能简单地作同一疾病处理
EGFR
ALK
上段
中段
下段
胃体
远端
全胃
近端
…
…
…
…
…
食管
鳞癌
……
胃癌
……
…
……
…
…
……
…
……
MET
肺癌
早在1990年Bufill就提出近端和远端结直肠癌（左右半结直肠癌）是两种截然不同的肿瘤
左右半结直肠癌是否也应为“两脏器疾病”？
Bufill JA. Ann Intern Med. 1990;113(10):779-788.
“Differences were noted ……in the epidemiologic, pathologic, cytogenetic, and molecular features of proximal and distal colorectal cancer.”
“近端和远端结直肠癌在流行病学、病理、细胞遗传学及分子特征方面均存在明显的差异。”
Dr. Jose A. Bufill
内科肿瘤学专家
圣约瑟区域医疗中心癌症遗传学项目主任
右半结肠
左半结肠
胚胎起源不同
中原肠
后原肠
主要血供不同
肠系膜上动脉
肠系膜下动脉
功能不同
利用有效的袋状往返运动吸收消化物中的大部分剩余水分
主要运动特点为蠕动，随着剩余废料向直肠推进变得更加固化，对其起润滑作用
分子生物学特征不同
癌基因的激活、BRAF突变、MSI阳性、CpG岛***化
抑癌基因的失活、KRAS基因突变
左右半结肠虽同为结肠但为两个脏器
Carethers JM. Gastroenterology. 2011;141(2):411-442.
Lee GH, et al. Eur J Surg Oncol. 2015;41(3):300-308.
如何划分左右半结/直肠癌？
1. Benedix F, et al. Dis Colon Rectum. 2010;53(1):57-64. 2. Bufill JA. Ann Intern Med. 1990;113(10):779-788.
3. Cheng L, et al. Am J Clin Oncol. 2011;34(6):573-580. 4. Wang F, et al. Chin J Cancer. 2015;34(9):384-393.
80405. updated data present at 2016 ASCO meeting. 6. Missiaglia E, et al. Ann Oncol. 2014;25(10):1995-2001.
右半结肠癌：盲肠、升结肠、横结肠近端2/3
左半结直肠癌：横结肠远端1/3、降结肠、乙状结肠、直肠1,2
右半结肠癌：盲肠、升结肠、横结肠
左半结直肠癌：脾曲、降结肠、乙状结肠、直肠 1-4
右半结肠癌：盲肠、升结肠、肝曲
左半结直肠癌：脾曲、降结肠、乙状结肠、直肠5,6
目前左右半结直肠癌尚无绝对统一的分界
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左右半结直肠癌有何区别？
左半结直肠癌
01
流行病学
右半结肠癌
02
组织学和肿瘤特性
临床表现和症状
03
04
生物学特征
05
临床预后
左右半结直肠癌的发病率不同
1. Price TJ ,et al. Cancer. 2015;121(6):830-835.
2. Benedix F, et al. Dis Colon Rectum. 2010;53(1):57-64.
3. Lee GH, et al. Eur J Surg Oncol. 2015;41(3):300-308.
盲肠
%
升结肠
%
肝曲
%
横结肠
%
脾曲
%
%
%
%
%
注：4%原发部位未知
本研究数据来源于南澳大利亚的登记数据库，该数据库是一项于2006年2月开始对转移性结直肠癌人群进行登记的数据，包括所有诊断为癌转移的患者，不管是否在治疗和接受何种疗法。研究采集数据截止日期为2013年2月12日，共对2972例患者进行了分析。研究中右