1例左侧自发性气胸合并支气管哮喘患者的麻醉处理.pdf

年月第卷第期,,.,. · ·
在治疗后,例腹痛、腹胀患者中例逐渐缓—。这些抗炎因子一方面限制了炎症的过激发展,另
解;例发热患者体温降至正常;例谵妄患者症状逐渐缓解; 一方面也抑制了免疫功能,可形成代偿性抗炎反应综合征
例休克患者治疗前需用升压药,治疗后逐渐减量、停药;例,和状态同时或序贯出现,不仅造成了自
电解质紊乱者恢复正常,例急性肾衰竭患者中有例少尿, 身损伤,也降低了对外界打击的反应性。越来越多的证据表
例无尿,治疗后尿量逐渐增多至正常,例行有创机械通气明炎性细胞因子在发病过程中发挥着重要的作用。
患者中例参数明显降低,例因合并放弃治疗。例是治疗中最常用的一种治疗方式,具有缓
患者死亡例,存活例,死亡者占.% ,死亡患者系慢、持续、大量、有效地清除体内细胞因子、炎症介质和内毒
对放弃治疗者随访证实。例存活患者,其中例在我科痊素,稳定血流动力学,减轻液体负荷过重,维持水、电解质、酸
愈出院,出院时症状、体征完全消除,血清淀粉酶正常,或碱平衡及内环境稳定的特点。目前亦有联合血液灌
超显示胰腺正常,例病情平稳后转人普通病房,经巩固治流,治疗的报道,因灌流器价格昂贵,
疗痊愈出院。作用时间短≤.,我们不建议作为所有的常规治
讨论疗手段,可用于酒精诱因的早期治疗。
的发病机制目前仍不明确,多种学说存在,现在认为
参考文献
是一种伴有的严重急腹症,其可产生大量的.
、、、、心肌抑制因子等。多种细胞因子“,,
级联反应”,使炎症反应失控,最终导致全身过度炎症反应:.
例左侧自发性气胸合并支气管哮喘患者的
麻醉处理
孙强
临床资料适当麻醉深度,间断静脉注射芬太尼和维库溴铵,同时间断吸
患者:男,岁,因“左胸闷,胸痛,呼吸困难”。诊断痰,以保持呼吸道通畅,手术历时,术中平稳,术毕拔除
左侧自发性气胸人院准备手术治疗,患者既往有哮喘病史气管导管,患者生命体征平稳,送回病房。
余年,拟急诊行胸腔镜探查术。术前访视患者,一般状态尚讨论
可,端坐呼吸,气管右偏,左肺有皮下气肿,叩诊呈鼓音,听诊支气管哮喘患者往往并存呼吸功能减退或心肺功能代偿
左肺呼吸音消失,右肺有喘鸣音,血压/,心率不全,麻醉风险极大,术中及术后容易出现急性呼吸衰竭等严
次/,胸片示:左侧气胸,左侧皮下气肺。心电图示:窦重并发症,危及患者生命。
性心动过速,肺功能测定中度阻塞,其余检查未见异常。. 对支气管哮喘麻醉实施要点①进行呼吸循环功能监
处理测,维护呼吸循环功能的稳定。②严格掌握麻醉药用量和麻
. 术前处理考虑到患者情绪可能对哮喘影响较大,因此醉药物选择。③可在插管前静脉推注利多卡因—/,
适当的镇静是非常必要的,另外,患者心率偏快,给予术前用防止发生反射性支气管收缩。④诱导中发生支气管痉挛,
药:地西泮,。可首选氯胺酮加肌松剂进行插管。⑤自主呼吸存在,同时又
. 药物准备维库溴铵不诱发组胺释放,为支气管哮喘患有满意的潮气量可在深麻醉下拔管。
者首选肌松剂,异氟醚,安氟醚对支气管有扩张作用,丙泊酚. 麻醉期间支气管痉挛,哮喘急性发作原因①气管插管
有气道保护作用,安定,咪唑安定,氯胺酮,麻黄碱均有舒张气不当。②麻醉深度不够。③