2021年第一节早期妊娠的诊断.ppt

妊娠分期
妊娠12周末前称为早期妊娠
第13～27周末称为中期妊娠
第28周及其以后称为晚期妊娠
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第一节 早期妊娠的诊断
第一节 早期妊娠的诊断
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第一节 早期妊娠的诊断
学****目的
掌握早期妊娠的临床表现
掌握早期妊娠的诊断方法
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第一节 早期妊娠的诊断
病史、症状与体征
1、停经：是妊娠最早也是最重要的症状，但并不是妊娠特有症状。例如：哺乳期有停经现象或妇科疾病引起闭经等。
2、早孕反应：60%左右妇女在停经6周左右出现头晕、嗜睡、乏力、流涎、恶心、晨起呕吐
、食欲不振、厌恶油腻、喜食酸物或择食等一系列症状，称为早孕反应。
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第一节 早期妊娠的诊断
3、尿频：妊娠早期增大的前倾子宫压迫膀胱所致，当增大的子宫超出盆腔后（妊娠12周后），尿频症状自然消失。
4、乳房变化：孕妇自觉乳房胀痛或刺痛感，哺乳期妇女乳汁明显减少；查体：乳房逐渐增大，皮下静脉明显可见，乳头乳晕着色加深，乳晕周围出现深褐色结节——蒙氏结节。
雌激素促进乳腺腺管发育及脂肪沉积
孕激素促进乳腺腺泡发育
催乳激素、生长激素、胰岛素、
皮质醇和表皮因子协同作用，
腺泡细胞和肌上皮细胞。
腺体干细胞分化
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第一节 早期妊娠的诊断
妇科检查
见***粘膜和宫颈充血呈紫蓝色
妊娠5～6周时子宫增大，呈球形；妊娠8周时子宫约为非孕时的2倍，妊娠12周时为非孕时的3 倍，可在耻骨联合上方触及。
妊娠6～7周，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称黑加征，是早期妊娠特有的变化。妊娠8周后表现为全子宫变软。
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第一节 早期妊娠的诊断
辅助检查
超声检查：B型超声检查、超声多普勒
妊娠试验
宫颈粘液检查
基础体温
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第一节 早期妊娠的诊断
B型超声检查
是诊断早期妊娠快速、准确的方法
超声最早确定妊娠的依据是妊娠囊，孕5周时可出现
***超声较腹部声可提前1周诊断早孕
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第一节 早期妊娠的诊断
超声多普勒
妊娠12周，在孕妇增大的子宫区用超声多普勒仪听到有节律、单一高调的胎心音，多在150～160次/分。可确诊为早孕活胎。
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第一节 早期妊娠的诊断
尿妊娠试验
妊娠79天后可用放射免疫法测定孕妇血β-HCG诊断早孕。
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第一节 早期妊娠的诊断