2021年 精神病理学.ppt

2021年_精神病理学第一节、概述
心理病理现象：异常的精神活动通过外在行为，如言谈、书写、表情、动作等，表现为精神症状。
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_精神病理学
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判断行为是否异常的标准
1、纵向比较：与个体过去通常的表现相比变化是否明显
2、横向比较：与大多数人比较是否差别明显
3、情境分析：结合个体出现症状的情境分析这种行为是由于个体原因还是情境原因。
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_精神病理学
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症状特点：
症状的出现不受患者意识的控制；
症状一旦出现，难以通过转移令其消失；
症状的内容与周围客观环境往往不相称；
症状会给患者带来不同程度的痛苦和社会功能损害
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_精神病理学
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检查要点：
确定个体是否存在精神症状以及存在哪些精神症状；
了解症状的强度、持续时间长短，评定严重程度；
善于分析各症状之间的联系，确定哪些症状是原发的，即与病因有直接有关的、具有诊断价值的症状，哪些症状是继发的，即有可能与原发症状存在因果关系的；
重视各症状之间的鉴别，减少疾病的误诊；
学会分析和探讨各种症状发生的可能诱因或原因及影响因素，包括生物的、社会的和心理的因素，以利于治疗和消除症状
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_精神病理学
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精神症状表现的影响因素：
个体因素：
性别、年龄、文化程度、躯体状况、人格特征等
环境因素：
个人的生活经历、目前的社会地位、文化背景等
病理塑形因素：文化与个体的人格特点
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常见的精神症状
感知觉障碍
思维障碍
注意障碍
记忆障碍
智能障碍
心境障碍
意志行为障碍
运动行为障碍
意识障碍
自知力
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第二节 常见的精神症状
一、感知觉障碍
1、感觉障碍
感觉：客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反应，如形状、颜色、大小、重量和气味等。
多见于神经系统病变和神经症等
常见的感觉障碍：
感觉过敏(hyperesthesia)
感觉减退(hypoesthesia)
内感性不适(senetopathia)
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_精神病理学
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感知觉障碍
感觉过敏：对外界一般强度的刺激感受性增高。
多见于神经症、感染中毒后脑衰弱状态及慢性疼痛障碍等。
如感到阳光特别刺眼，声音特别刺耳，轻微地触摸皮肤感到疼痛难忍等。
感觉减退：对外界一般刺激的感受性减低。
多见于抑郁状态、木僵和意识障碍。
患者对强烈的刺激感觉轻微或完全不能感知（后者称为感觉缺失）。
内感性不适：躯体内部产生的各种不适感和难以忍受的异样感觉。
多见于神经症、精神分裂症、抑郁状态和脑外伤后精神障碍。
如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。
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_精神病理学
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2 知觉障碍
常见的知觉障碍包括错觉、幻觉，幻觉里面又包括幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和其他幻觉。
错觉是有客观刺激作用于感官，却被错误地感知。
幻觉是在没有相应的客观刺激作用于感官时出现的知觉体验。其中幻听是最常见的幻觉形式，幻视、幻嗅、幻味、幻触是在视觉、嗅觉、味觉和触觉领域出现的幻觉，其他幻觉包括思维冥想、机能性幻觉和内脏性幻觉。
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_精神病理学
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2 知觉障碍
（1） 错觉：对客观事物的歪曲知觉
如“杯弓蛇影”、“草木皆兵”
错觉（illusion）：客观刺激作用于感官，被错误感知
多见于意识清晰度下降、注意集中困难的患者
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_精神病理学
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