劳动能力鉴定授权委托书
委托人姓名: 身份证号码:
性 别: 联系电话(手机):
被委托人:
□单 位 单位名称: (盖单位公章)
经办人员姓名:
身份证号:
联系电话(手机):
近 亲 属 姓名:
身份证号:
联系电话(手机):
与委托人关系:
其他代理人 姓名:
身份证号:
联系电话(手机):
与委托人关系:
委托事项:□申请劳动能力鉴定相关业务;
□签收劳动能力鉴定相关文书;
□代表单位配合有关调查。
注意事项:请在签名处按手印。
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