抑郁症中医证候规律研究.pdf

北京中医药大学
博士学位论文
抑郁症中医证候规律的研究
姓名:曲淼
申请学位级别:博士
专业:中医内科学
指导教师:唐启盛;周东丰
20050601
中文摘要抑郁症是目前临床上常见的、具有难治性的疾病,严重危害人们的心身健康。目前西药物治疗具有副作用大、价格昂贵、依从性差的特点。中医药治疗抑郁症虽有一定优势,但是有关于抑郁症的中医分型和治疗方药目前均无统一的认识,各医家提出的分型及治疗方法,均从个人经验出发,主观因素影响较大,需要进一步规范研究以验证。本研究在复习文献的基础上,从症状入手,进行一定样本量的证候观察,借助统计学手段初步拟订中医分型。并同时设立中药和西医对照组,评定各药物治疗的疗效。进行证候观察及疗效观察时,均配合使用精神科量表抑郁量表进行评定,一方面使疗效评价更准确、可信,另一方面可通过相关分析方法分析中医证候与西医诊断之间的内在联系。通过本研究,初步制订抑郁症的中医辨证分型,并对中药和西药的疗效评价进行初步探讨,对于丰富抑郁症的中医辨证论治理论,揭示抑郁症中医辨证论治的内在规律本课题研究分证候研究和临床研究两部分。目的:从症状入手,进行一定样本量的证候观察,借助统计学手段初步拟订中医分型,并探讨中医证候与西医症候群蜃问的内在联系。方法:①本研究首先从症状入手,制订了中医症状观察表,主要症状都进行分级量化,分为轻、中、重三个等级。核心症状按照、制蓝ā4我V⒆窗凑、分评定。扩充增加的部分症状,按照无:郑校分进行评价。配合使用西医抑郁量表,在北京地区乙皆海例原发、首发的抑郁症患者进行了证候观察,利用统计学手段总结抑郁症的中医证候分布情况。②根据中医基础理论及专家组经验,将项症状归纳为个因子。经分层聚类分析双变量相关分析喙胤治和德尔菲法判定,初步拟订出抑郁症的中医分型及其证候标准。③使用双变量相关分析蚉偏相关分析教忠钟糁⒒颊卟〕獭⑿员鸬扔胫幸街ず蚣癏勘硪蜃蛹涞哪谠诹系。结果:①颊咧校行哉%,:。⒒颊哒%。重度抑郁症患者占%。②利用统计学手段和德尔菲法判定,初步拟订出抑郁症的鲋幸椒中图捌渲ず虮曜迹盒胆气虚、气虚血瘀、心肾不交、脾肾两亏、肾虚肝郁、气郁化火。③经相关性研究,肾精不足与量表阻滞因子ㄒ钟羟樾鳎ぷ骱托巳ぃ柚秃托灾⒆五项症状喙匦宰罡撸肷鲂楦斡粜拖喙氐腍蜃邮疃焦虑/躯体化、体重因子、阻滞因子、睡眠障碍、绝望感>砺厶教郑崾旧鼍ú蛔阄R钟糁的主要病机,’肾虚肝郁型为本次抑郁症调查中的主要证型之一。④结果显示,女性的中医证候、抑郁程度重于男性;肾虚肝郁证型与病程呈正相关。即病程越长,均具有一定意义。ず蜓芯坎糠郑年龄平均.±.,≥岁暾%,≥岁暾%,岁
关键词:抑郁症;中医证候;培元解忧方:肾虚肝郁虚肝郁型为本次抑郁症调查中的主要证型之一,肾精不足为抑郁症的主要病机。忧方和西药氟西汀的对照研究。临床治疗研究的疗效评定,使用证候研究中制订的《抑效的同时,进一步验证证型评定表的信度和效度。结果:①采用培元解忧方治疗轻、=庥欠狡鹦Ы戏魍】欤周时培元解忧方组的总分和因子分已明显下降.⑶以谛怖哒屯矗岜惩吹惹逯⒆差异."谏鲂楦斡糁ば椭⒆雌蓝ū砭璕中度肾虚肝郁型抑郁症基本与氟西汀等效。但是起效较氟西汀快,在躯体症状和睡眠障碍等改善方面优于氟西汀。肾虚肝郁症状越重。结论:经统计学手段和专家判定,拟订了鲋ば停渲猩俅惭芯坎糠郑目的:探讨中药培元解忧方和西药氟西汀对抑郁症肾虚肝郁型患者的疗效,并对肾虚肝郁型的症状评定标准进行进一步验证。方法:在完成《抑郁症中医证候标准》的基础上,在轻、中度抑郁症患者中,使用证候标准,选取抑郁症主要证型一一肾虚肝郁型的患者,采取随机、对照、盲法的原则,对例抑郁症患者进行中药培元解郁症肾虚肝郁证型症状评定表》和抑郁量表进行评定,在验证中医辨证论治疗中度肾虚肝郁型抑郁症基本与氟西汀等效,芄鄄旖崾保逪芊治尥和睡眠障碍的改善方面优于氟西汀,、芫璈椭幸街⒆雌蓝ň邢灾哦确治:曜蓟疌籉—::⒛谌菪Ф冉细摺=崧郏号嘣=庥欠街瘟魄帷抑郁症中医证候规律的研究辛⒄R
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