医院新增新农合按病种付费病种及费用定额标准试行.doc

附件: 20１6年度省级医院新增新农合按病种付费病种及费用定额标准（试行）
序号
疾病名称
系统编码
主要诊疗技术以及按病种付费范围
系统编码
费用定额
标准（万元）
基金支付
比例（％）
基金支付
定额(万元）
自付
比例(%)
1
心脏瓣膜病变合并房颤
ZDZ923
人工瓣膜置换或成形术（单瓣膜)加房颤射频消融术。
ZLFS0０８８２
8
70％
5。6
30％
2
心脏瓣膜病变合并房颤
ZDZ９23
人工瓣膜置换或成形术（双瓣膜）加房颤射频消融术。
ZLFS00８8３
１１
７０％

30％
3
心房纤颤
ＺＤZ2４７
左心耳封堵术。
ZLFS0088４

70％

30％
4
恶性血液系统疾病
（>14岁）
ＺDZ9２4
自体造血干细胞移植。恶性血液系统疾病含白血病、骨髓增生异常综合症、淋巴瘤、〉14岁。
ＺLFS０0009
１３
7０％
9．１
30％
5
恶性血液系统疾病
（＞１４岁）
ZＤＺ924
异基因造血干细胞移植(亲缘相合）。恶性血液系统疾病含白血病、骨髓增生异常综合症、淋巴瘤、骨髓瘤等，但除外慢粒　（已列入重大疾病)。患者入院年龄>14岁。不含供者源费及院外配型、检测检验、运输、储存等费用。
ZLFS0０００8
22
70％
15。4
3０％
6
恶性血液系统疾病
(＞14岁)
ZDZ9２4
异基因造血干细胞移植(亲缘不合、非亲缘）.恶性血液系统疾病含白血病、骨髓增生异常综合症、淋巴瘤、骨髓瘤等，但除外慢粒 (已列入重大疾病）.患者入院年龄＞1４岁。不含供者源费及院外配型、检测检验、运输、储存等费用.
ZＬＦS00007
３５
70%

3０％
７
退变性脊柱侧弯
ZDZ92５
腰椎融合加内固定手术治疗。
ZLFS008８5
8
7０％

３０％
8
双侧感音神经性耳聋
（≤14岁)
ＺＤZ０83
人工耳蜗植入(使用国产耳蜗）。使用进口人工耳蜗按照2０１1年省新农合重大疾病双侧感音神经性耳聋（≤14岁）定额标准执行。
ZＬFS008８６
１１
70%
７。7
3０％
9
面肌痉挛
ZDZ9２６
神经电生理监测下的微血管减压术。无神经电生理监测条件的，不实行按病种付费。
ZLFＳ008８7

70%

３0%
1０
颅内动脉瘤
ZDZ203
≤1。5cｍ, hunt—ｈess分级Ш级以内单个颅内动脉瘤。含常规出院带药费用；不包含术后长期药物治疗费用。
ZＬFＳ00888
13
7０％

3０%
１1
颅内动脉瘤
ZDＺ2０3
支架(球囊）辅助弹簧圈栓塞术。病种范围限制为直径≤，　hunｔ—hｅss分级Ш级以内单个颅内动脉瘤。含常规出院带药费用；不包含术后长期药物治疗费用.
ＺＬFS00889
15
70％

30％
１２
大脑凸面脑膜瘤
ZDZ927
脑膜瘤切除术(不使用神经导航）。
ZＬＦS０0890
4。8
70%
3．3６
30％
13
大脑凸面脑膜瘤
ZDZ927
脑膜瘤切除术（使用神经导航）.
ZLFＳ０0891
５。3
70%

30％
14
颈动脉狭窄
ZDZ581
神经电生理下颈动脉内膜显微剥脱术(不使用转流管).
ＺLFS008９2
３。7
70％

3０%
1５
颈动脉狭窄
ＺDZ５８1
神经电生理下颈动脉内膜显微剥脱术（使用转流管）。
ZＬFＳ0089３
4．０
7０%
2．8
30％
16
胆管结石
ＺDＺ357
联合肝叶切除的外科手术治疗。
ZＬＦS００８9４

70％

３0%
1７
卵巢癌
ZDZ624
盆腔廓清术。手术联合切除***官、下泌尿道或部分直肠/乙状结肠的，符合按病种付费范围。
ZLFS00８95
3．6
70%

３0%
1８
苯***尿症
（＜18岁）
ZＤZ9２8
低苯丙氨酸专用食品门诊治疗。包含针对本病的门诊检查费用；凭（限）安徽省省、市级妇幼健康服务机构（原妇幼保健机构）门诊病历处方发票,回统筹地区新农合经办机构办理报销;.
ZLFＳ00８９6
实际费用
６５％
实际费用*
３５％
1９
四氢生物蝶呤缺乏症（＜18岁)
ZＤZ929
四氢生物蝶呤缺乏症专用药物及专用奶粉门诊治疗。