非诺贝特独有的微血管获益城市会.pptx

糖尿病患者微血管的剩留风险
非诺贝特的微血管获益-循征证据
国外非诺贝特获得的新适应症
2型糖尿病患者微血管剩留风险巨大
Gaede P et al. N Eng J Med 2008;358:580-91.
STENO-2 研究:
积极血压控制并不能完全减少微血管并发症风险
UKPDS:
降低血压（<150/85mmHg）可使视敏度缺失的发生减少47%（P=），但在神经病变或肾脏疾病的风险上无明显改变。1
ADVANCE
强化降低血压（收缩压:±,舒张压:± ）在微血管事件风险上无明显作用。2
DIRECT-Protect 2
坎地沙坦阻断肾素-血管紧张素系统（RAS），并不明显延缓2型糖尿病患者的糖尿病视网膜病变的进展。3
.1998;317:713-20
A, et al. ;370:829-40
ølie AK, et ;372:1385-93
强化血糖控制并不能完全防治微血管并发症
UKPDS1:
糖化血红蛋白（HbA1c）每降低1%，微血管的联合终点降低37%。
需要激光治疗的视网膜病变
玻璃体出血
致死性或非致死性肾衰
ADVANCE:
强化血糖控制（HbA1c<%）组中，肾脏病变降低了21%，但对视网膜病变无明显作用。2
35. ;321:405-12
A,et al. N Engl J ;358:2560-72
他汀对微血管事件的疗效
1. Colhoun HM, Betteridge DJ, Durrington PN, et al. Lancet 2004;364:685-96.
2. Baigent C, Keech A, Kearney PM, et al. Lancet 2005;366:1267-78.
3. Athyros VG, Papageorgiou AA, Mercouris BR, et al. Curr Med Res Opin 2002;18:220-8.
4. Colhoun HM, Betteridge DJ, Durrington PN, et al. Am J Kidney Dis 2009;54:810-9.
5. Collins R, Armitage J, Parish S, Sleigh P, Peto R. Lancet 2003;361:2005-16.
 FIELD （非诺贝特干预降低糖尿病事件研究 ）
研究对象：T2DM（22%合并CVD）
治疗：非诺贝特 （200 mg qd） vs. 安慰剂
主要终点：非致死性MI+CHD死亡
所有患者均接受常规治疗， 包括加用其他降脂治疗
9,795 例患者
非诺贝特 200 mg/d, n = 4,895
安慰剂, n = 4,900
平均随访5年
+其他降脂疗法
+其他降脂疗法
Lancet 2005; 366: 1849–61
FIELD微血管事件终点
- 预先确定的终点
激光治疗 肾病发展 截肢术
视网膜病变发展 蛋白尿, 肾小球滤过率下降 非创伤性