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脑血栓预防措施.doc脑血栓预防措施
静脉血栓栓塞症概述

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE):指血液在静脉内不正 常地凝结/吏血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病。包括两种类 型:深静脉血栓形成(deep vein
thrombosis, DVT)和肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism, PTE), 即静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式。
深静脉血栓形成(DVT):约占VTE的三分Z二，可发生于全身各部位静 脉，以下肢深静脉为多，临床上常无症状。下肢近端(胭静脉或其近侧部位) 深静脉血栓形成是肺栓塞血栓栓子的主要来源，预防深静脉血栓形成可降 低肺血栓栓塞症的风险。
肺血栓栓塞症(PTE):指來自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其 分支导致的肺循环和呼吸功能障碍疾病，是导致住院患者死亡的重耍原因 之一。据报道10%的院内死亡为PTE所致所冇入院患者中冇1%死于 PTE[l-3]o
由于PTE与DVT在发病机制上存在相互关联，两者是同一疾病在不同 部位的表现，也是同一疾病的不同阶段，因此统称为静脉血栓栓塞症(VTE)。
VTE的流行病学
据统计，普通人群中VTE发病率为1-3/1000[4, 5],在西方国家PTE被
列为常见的三种心血管疾病之一，因其具有“发病率高、死亡率高、漏诊 率高”的特点，被称为“21世纪亟待解决的十大心肺疾病之一”。全球每 年确诊的PTE和DVT患者约数百万人，美国VTE的发生例数每年超过90 万，其中三分之一直接导致死亡［6］。在没有任何预防措施的情况下，内科 和手术住院患者中VTE的发病率更是高达20%〜40%。VTE发生后，除了 有很高的病死率
之外，也可以导致存活患者持续存在严重慢性并发症，如静脉瓣膜功 能不全和慢性肺动脉高压，发生率可以高达20%⑺,严重影响存活患者的 生活质量。我国目前尚缺乏准确的VTE流行病学资料，过去曾将英视为少 见疾病，但随着临床医师诊断意识和水平的不断提高，国内PTE和DVT诊 断治疗的病例数均逐年大幅提高。
造成VTE的危险因素包括易栓倾向和获得性危险因素。易栓倾向包括 因子Vleide n导致蛋白C活化抵抗、凝血酶原20120A基因突变、抗凝血 酶III缺乏、蛋白C/S缺乏以及ADRB2和LPL基因多态性等。VTE常见的获 得性高危因素冇：高龄、肥胖、近期手术和/或创伤史、肿瘤、妊娠、口服 避孕药或激素替代治疗、屮风、急