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出院患者随访的PDCA持续改进
为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式, 将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能 得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特实施出院病人随访 制度。
P经过一段时间的实施，发现存在存在问题如下：
（一） 随访不及时
（二） 随访病人不完全
（三） 随访信息漏填
（四） 随访方式单一
（五） 随访内容简单
（六） 随访率不达标
存在以上问题的原因总结如下：
医务人员
8者 、
不达桥
根据以上所分析原因制定整改的目标及措施
D实施措施
1办理入院手续时有关工作人员应要求病人详细填写工作单位、家庭 住址、 职业、联系电话等项目。
2. 随访医师应认真填写随访患者登记表， 详细询问病人出院后的身体 状况并做好记录，同时指导患者出院后的健康教育。
， 还可以通过接受咨询、 上门随诊、 书信联系等方式来随访。
随访内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况， 指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意 见等专业技术性指导。
5. “出院患者随访服务”不仅询问患者出院康复状况， 还对医护人员 进行医德医风综合满意度评价， 征求患者对医院和室医疗服务及医德 医风的意见建议。
6. 回访获得的患者对医务人员提出有具体内容的表扬或者批评， 按 医德考评细则分别给予加分或减分，作为年度医德总评的重要依据。
7. 随访时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、 病情复杂和危重的病人出院后应随时随访， 一般需长期治疗的慢性病 人或疾病恢复慢的病人出院 2