肿瘤标志物分析.ppt

常用肿瘤标志物的临床意义
刘佳莹
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肿瘤标志物（tumer marker,TM）
定义：由肿瘤细胞所产生的，存在于血液、细胞、组织或体液中，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶和多***等。
意义：TM的检测对肿瘤的诊断、鉴别诊断、疗效观察以及预后评价具有一定的价值。
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肿瘤标记物的应用：
肿瘤流行病学与预防；
肿瘤临床诊断与治疗；
肿瘤的基础研究。
肿瘤标记物的来源
肿瘤细胞的代谢产物
分化紊乱的细胞基因产物
肿瘤细胞坏死崩解产物
癌基因、抑癌基因及其产物
宿主反应类产物
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常见肿瘤标志物分类
蛋白质类肿瘤标记物：如AFP、CEA、B2-MG、等。
糖类抗原肿瘤标记物：凡带有CA的抗原均属此类，此外还有PSA、SCC等。
神经节苷脂类及其组分：如SA。
酶类肿瘤标记物：如NSE、A-FU、LDH等。
激素类肿瘤标记物：如HCG。
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肿瘤标志物的检测方法：
检测从过去的简单的放射免疫测定或酶联免疫测定技术，已逐渐发展到基因扩增法（PCR）、及单克隆抗体法和生物芯片技术。较之以前灵敏度可以提高10000倍。
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肿瘤抗原
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癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）
【参考值】RIA，ELISA：血清<5ug/L
【 临床意义】
，直肠癌，乳腺癌，胃癌，肺癌，胰腺癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。
，可用于恶性肿瘤手术后的疗效观察及预后判断，也可用于对化疗病人的疗效观察。
，结肠炎，肝硬化，肝炎和肺部疾病也有不同程度的升高，但阳性率较低。
％的人CEA>5ug/L。
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甲胎蛋白（alpha-fetoprotein, AFP）
【参考值】CLIA，RIA，ELISA：血清<25ug/L
【 临床意义】
，％的患者AFP>300ug/L，但也有18％病人可无AFP升高。
，如睾丸癌、畸胎瘤等。
、肝硬化有不同程度的升高，但常<300ug/L。
，开始升高，7-8个月达高峰，一般在400ug/L以下，分娩后3周恢复正常。孕妇血清中异常增高，应考虑有胎儿神经管缺损畸形的可能。
组织多肽抗原（tissue polypeptide
antigen，TPA）
【参考值】RIA，ELISA：血清<80ug/L
【 临床意义】
，但主要见于：膀胱癌，前列腺癌，乳腺癌，卵巢癌和消化道恶性肿瘤。特别是对膀胱转移细胞癌的诊断敏感性高。
、胰腺炎、肺炎和胃肠道疾患也可升高。
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鳞状细胞癌抗原（squamous cell carcunoma antigen，SCC）
【参考值】RIA，ELISA：血清<
【 临床意义】
，如子宫颈癌，肺癌，头颈部癌时，其浓度随病期的加重而增高。
、肝硬化、肺炎、肾功能衰竭、结核等疾病，SCC也有一定程度的升高。