体表包块切除术要点.docx

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体表小外科手术
适应证
体表小外科手术适用于： 。 。 。 。 。 6.
鳞状细胞癌。 。 。 。
禁忌证
。 。 。
准备
局部皮肤清洁处理，常规消毒。器械、用品准备。
方法
以面部痣切除为例。
，铺巾。
。根据病变情况选择尽可能平行于皮肤纹理或顺体表轮廓的切口，切口线距痣边缘 ～ 2mm 。
。
，彻底切除病灶，止血，酌情剥离切口两缘，缝合皮肤，外涂抗生素软膏后创面可暴露或包扎。
：（ 1 ）加压包扎固定。 （ 2）酌情预防应用抗生素。 （ 3）定时更换敷料，检查创面。（4 ）适时拆除缝线。
注意事项
，包括白细胞、血小板计数，出凝血时间。
、无痛、无创、无张力缝合等操作原则。
、隐蔽。
，保持术野清晰。
，防止皮下无效腔（死腔） 。
，避免过量。
，定期检查。
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体表肿物切除术
体表肿物是外科的常见病、多发病，是来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表软组织的肿物。体表肿物主要包括：脂肪瘤、皮脂腺瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、血管瘤、色素痣等，其治疗方法以手术切除为主。其中脂肪瘤是常见的体表肿物，现在以脂肪瘤为例介绍体表肿物切除术的方法。
1适应证
表浅脂肪瘤影响功能、劳动和美观者可考虑手术。
2操作方法
2．1术前准备 : 清洗局部皮肤，备皮。
2麻醉的选择：采取局部浸润麻醉（主要是 1~2%的利多卡因，用量 5~10ml，极量 20ml，无高血压者可以加入 2~5滴肾上腺素以减少局部出血）。
3 手术步骤：手术切除可分为切除法和挤切法。
3. 1 切除术具体步骤包括：在局部浸润麻醉下，于脂肪瘤表面．沿其长轴做
直切口，直达脂肪瘤的包膜， 沿脂肪瘤包膜用食指或止血钳行钝性分离。 脂肪瘤
多呈多叶状， 形态不规则， 应注意完整地分离出具有包膜的脂肪瘤组织， 用组织钳提起瘤体分离基底，切除肿瘤，彻底结扎止血后，逐层缝合皮下组织、皮肤。
挤切法 四肢或其他部位皮下组织较疏松的小脂肪瘤 ( 一般≤ 7 cm) ，肿瘤又与周围组织无慢性炎症粘连者， 用挤切法切除肿瘤。 先以左手拇指、 食指及中指捏起肿瘤， 全层切开肿瘤表***肤， 用力均匀地挤捏， 肿瘤即可自行滑出皮肤切口，再切除之，逐层缝合皮下组织、皮肤。
4术后处理