泮托拉唑对PCI术后氯吡格雷抗血小板聚集率影响.pdf

研究生签名:脚爻研究生签名:确耐￡导师签章奔逢多二级学院领导盖章:导师签章:卉川辏,,日陖月≯,日权归属承诺研究生学位论文独创性声明河北医科大学本学位论文在导师蛑傅夹∽的指导下,由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果,其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文,第一署名单位为河北医科大学,试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则,承担相应的法律责任。本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果,除了文中特别加以标注等内容外,文中不包含其他人已发表或撰写的研究成果,指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写,文责自负。多。
录目中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯研究论文泮托拉唑对鹾舐冗粮窭卓寡P“寰奂实挠跋前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯氯吡格雷与质子泵抑制剂的相互作用⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.致洹个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.综述月吾⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
目的:自年路ü鶪砌教授提出奥美拉唑影响氯吡格雷抗例诮胙芯渴保邮芰酥辽天的氯吡格雷鲋桶⑺酒チ/的治疗,鹾缶杪冗粮窭鲋桶⑺酒チ板聚集率的影响要血小板效应的观点,随后的多项研究观点各不相同。目前的资料及研究大多属于回顾性观察性研究,尚无前瞻性、临床随机对照试验的证据。观察性研究可产生诸多混杂因素,且没有有效的统计学模型调整消除混杂因素。而且现有的大部分研究都是将质子泵抑制剂作为一个组群,未就单个分纸蟹治觥S醒芯恐っ鱌主要通过系统在肝脏代谢,会影响到氯吡格雷抗血小板作用,使不良心血管事件发生而再次入院的危险性增加。但泮托拉唑的代谢途径及结合位点与其他兴煌佣挂┪锎幻赶档木赫宰饔貌灰追⑸内药物间的相互作用减少。本实验旨在通过选用泮托拉唑为实验对象,进一步了解泮托拉唑对皮冠状动脉介入治疗,术后氯吡格雷抗血小板聚集率及临床事件的影响,以助增强对心血管疾病治疗的早期干预力度,提高临床治疗水平,降低病死率和致残率,降低药物不良反应。方法:选取年隆潞颖笔『5κ械诙皆例行醯幕颊撸行荒炅辏骄士辍其中稳定型心绞痛患者例,不稳定型心绞痛患者例。所有患者/抗血小板治疗,入组前每一位患者按顺序编码,抽取密封的信封获得随机分配序号,单号入组泮托拉唑组:即在阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板的治疗的同时加用泮托拉唑∥;双号入组对照组例旱ゴ扛璋⑺酒チ趾吐冗粮窭卓寡P“逯瘟啤2杉阶榛颊咦≡浩间的化验结果及临床观察数据,如跚∈奔笆鹾蟮天查血小板聚集率、血常规、血小板、血红蛋白等试验室数据的变化情况,术后鲈随访心血管事件及出血事件。两组患者均除外新发其他疾病如外伤等,及各种原因缡Х谩⑽茨馨匆G蠖ㄆ诟床槭莶煌晟啤⒒颊呔芫绦献摘礽,
要求中止试验等茨芡瓿墒笛檎摺结果:..募∪毖的发生率分别为%和%.,均未发生严重心血管和出血等不良临床事件。%.,%.。由此可见,泮托拉唑不降低鹾舐冗粮窭锥匝P“寰奂实挠跋欤辉黾恿俅残难9事件的发生率,同时可明显降低患者消化道出血事件发生率。结论:氯吡格雷与嫌檬笨赡芑嵋蛭9餐赫鵆同工酶的相同结合位点而发生药物间的相互作用。但泮托拉唑与其他兴煌在酸性环境下会被很快激活,且只与位于质子泵质子通道上的半胱氨酸序列和结合,使其对种谱饔迷兜陀谄渌鸓。另外,泮托拉唑还具有独特的期代谢途径,当有其他药物在诖皇保赏过期途径代谢,从而不易发生药物代谢酶系的竞争性作用,减少了体内药物间的相互作用。这和我们的研究结果是一致的:在鹾笥τ寐冗格雷抗血小板的同时加用泮托拉唑预防和治疗出血事件的发生,没有影响氯吡格雷抗血小板聚集的作用,也没有增加鹾个月内的心血管事件的发生率。关键词:氯吡格雷;泮托拉唑;血小板聚集率;质子泵抑制剂;细胞色素酶系统;中文摘要珹
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