《方剂学》方解.doc

绪　 言
一、“方剂”与“方剂学”的概念
方剂,是在治法的指导之下，选择合适的药物,酌定用量，按照方剂的组成原则配伍而成。
方剂学，是研究并阐明治法与方剂的理论及其运用的一门学科。
一、方剂与治法
１、方剂与治法的关系：
(1）治法来源于方剂；
（2)治法是指导遣药组方的原则;
（3）方剂是体现和完成治法的主要手段。
2、常用的治法:清代程钟龄《医学心悟》将常用治法概括为“八法”，即汗、和、下、消、吐、清、温、补。体现各法的代表方剂如下：
（1)汗法——解表剂
(2)和法-—和解剂
（３）下法——泻下剂
（4）消法——行气、活血祛瘀、祛湿、祛痰、消导化积、驱虫剂等
（5)吐法——涌吐剂
(6)清法——清热剂
（7)温法-—温里剂
(8）补法——补益剂
三、方剂的组成
１、组成原则:君、臣、佐、使。
（１）君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物，在方剂中不可缺少。
（2）臣药：协助君药加强治疗作用的药物，或针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。
(3）佐药：①佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物；②佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或制约其峻烈之性的药物;③反佐药,即病重邪甚可能拒药时,配用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。
(4）使药:①引经药；②调和药.
2、组成变化：
（１)药味加减的变化
（2）药量加减的变化
（3）剂型更换的变化
各论
1解表剂
凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用,治疗表证的方剂，统称解表剂,分为辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。
使用解表剂时应注意:①不宜久煎；②温覆；③微汗为佳；④表里同病者,或先表后里，或表里双解；⑤若表邪入里，麻疹已透,疮疡已溃，虚证水肿，或吐泻失水者，禁用。
1．1辛温解表
麻黄汤
[方解］麻黄——发汗解表，宣肺平喘。麻、桂相伍，(君)
桂枝—-助麻黄发汗散邪,温经止痛。 有峻汗之功.(臣)
杏仁——降利肺气,合麻黄一宣一降以增平喘之力。　(佐)
甘草-—调和药性，缓麻、桂峻烈之性。（佐使）
[使用注意]本方为辛温开表发汗之峻剂，非表实无汗者禁用。
桂枝汤
［方解］桂枝——(君)
白芍——敛营养阴。调和营卫(臣）
生姜——助桂枝解肌，温胃止呕； 助桂、芍 （佐)
大枣--助白芍益阴，补脾益气。 调和营卫
甘草—-合桂枝辛甘化阳以解肌,合白芍酸甘化阴以益阴;调和药性。(佐使）
[使用注意］①微火煮取；②药后啜粥以助酿汗；③温覆以助汗出;④方中桂枝、白芍用量相等。
[方剂比较]麻黄汤与桂枝汤中均用桂枝、甘草，具有解表散寒之功,用于外感风寒表证,症见恶寒,发热，头痛，苔薄白,、杏仁,发汗散寒力强，又能宣肺平喘，适用于风寒表实证,症见恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧等;桂枝汤中还有芍药、生姜、大枣,发汗散寒之力稍逊，重在调和营卫,适用于风寒表虚证，症见恶风发热，有汗无喘，脉浮缓或浮弱等.
九味羌活汤
[方解]羌活-—祛风散寒除湿(君）
防风、苍术--助君药祛风散寒除湿(臣)
细辛、川芎、白芷——散风寒,行气血；（佐）
黄芩、生地—-清热、制燥。
甘草——调和诸药(使)
小青龙汤
[方解］麻黄、桂枝——发汗解表,宣肺平喘。 （君)
干姜、细辛-—温肺化饮,助麻黄解表。 （臣）
白芍—-敛阴，防过汗伤正；（佐)
五味子——敛气,防肺气耗散；
半夏——燥湿化痰
甘草——益气和中,调和药性（佐使)
止嗽散
紫菀,百部—- 苦、温润入肺 理肺化痰止咳 　　 　 　 　 君
白前 　降气祛痰 　　 　 　　　　　　　 止咳化痰之力大大增强 臣
桔梗　 宣肺止咳 一宣一降 止咳化痰
荆芥──祛风解表 　 　 　　 　 　 　　 　　 　 　　 佐 ﻫ 　陈皮──理气化痰ﻫ 甘草──缓急和中，调和诸药,合桔梗、荆芥又有利咽止咳之功。使

桑菊饮
［方解］桑叶、菊花——疏散风热。（君）
薄荷—-助君药疏散风热;（臣）
桔梗、杏仁——宣肺止咳。
连翘、芦根——清热生津.(佐）
甘草--调和诸药。 （使）
银翘散
［方解］银花、连翘—-轻清透表,清热解毒。（君)
牛蒡子、薄荷-—辛凉助君药疏散风热；（臣）
荆芥、淡豆豉——辛温助君药开腠散邪。
桔梗——宣肺利咽(佐）
竹叶、芦根-—清热生津。
甘草——清热解毒，调和药性（使）
［配伍特点]①重用清热解毒之银花、连翘为君药；②辛凉中配以小量辛温之品，且温而不燥,既利于透