新生儿早期基本保健.docx

⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯医 料推荐⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
新生儿早期基本保健（ EENC）的制定背景和目的
2013 年西太平洋地区各国联合制定和发布了“世界卫生组织西太平洋地区
健康新生儿行动计划”，并颁布了“新生儿早期基本保健指南（ EENC）”。EENC是整个行动计划的核心技术指南， 涵盖了正常新生儿、 早产儿以及患病新生儿出生后即刻开始的临床保健技术，同时作为医院进行质量控制和管理的技术流程。EENC的制定旨在改变医务人员的行为。实施 EENC后，期望改变对新生儿有害的做法（如延迟擦干、立即断脐、吸引、与母亲分离）。
EENC的核心内容和理论依据
一、 WHO关于新生儿早期保健的推荐要点（ 1）
分娩前准备
分娩前所有的产妇都可以选择是否让家属陪伴和采取何种分娩姿势
在分娩过程中对产妇和胎儿进行监测，包括使用产程图
对 24-34 孕周产妇使用类固醇皮质激素预防早产（住院后 1 小时内）
胎膜早破使用抗生素
小于 32 周有早产风险的孕妇使用硫酸镁促进胎儿神经发育
每个分娩都有新生儿气囊和面罩，并且放在分娩床 2 米之内的距离
二、 WHO关于新生儿早期保健的推荐要点（ 2）
出生后即刻保健
出生后立即和彻底擦干（擦干是是出生后的第一个护理步骤）
不做常规吸痰处理，除非口鼻被阻塞
不做胎粪吸引，除非婴儿气道梗阻（擦干之后）
出生后立即将新生儿放在母亲腹部，擦干，保暖（覆盖毛巾和戴帽子），保持与
母亲皮肤接触至少 90 分钟。皮肤接触的好处包括：保持体温、促进母乳喂养、
促进新生儿和母亲的情感交流、 促进激素分泌， 促进宫缩和胎盘娩出、 帮助新生
儿建立免疫屏障。
出生后 1-3 分钟内，待脐带停止搏动后再结扎脐带 （需要复苏和患病的新生儿除外）。研究表明，延迟断脐近期益处：降低脑室内出血、新生儿坏死性小肠结肠
炎（ NEC）、败血症的发生几率；不会增加产后出血和延长第三产程；产后
1 分
钟通过胎盘增加 80ml 血液，3 分钟增加约 100ml。远期益处： 改善 6 个月铁营养状况；促进神经系统发育
新生儿出现喂养信号时（流口水、张嘴、舔舌等），即鼓励母亲开始母乳喂养。
研究表明，出生后的母乳喂养被推迟 2-23 小时，新生儿死亡的概率增加 40%；推迟 24 小时，死亡概率增加 80%。
三、 WHO关于新生儿早期保健的推荐要点（ 3）
新生儿复苏
出生后没有自主呼吸的新生儿， 进行彻底擦干后， 刺激背部 2-3 次，若仍没有呼吸，则断脐，在 1 分钟内使用自动充气式气囊进行正压通气
仅对羊水胎粪污染且没有自主呼吸的新生儿进行气管和口鼻的吸引进行了 60 秒有效的正压通气后，要评估心率
1
⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯医 料推荐⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
复苏抢救 10 分钟后新生儿仍没有心率，停止复苏
四、 WHO关于新生儿早期保健的推荐要点（ 4）
新生儿保健
全部常规护理（包括眼部护理、维生素