耳鸣的中医辨证治疗方法.docx

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耳鸣的中医辨证治疗方法
中医辨证论治治疗耳鸣具有独到之处，能弥补西药治疗上的不足。兹整理介绍如下：
补肾填精法
中医认为肾与耳关系密切，肾为先天之本，藏精生髓，上通于脑，开窍于耳。 《灵枢·脉度
篇》云：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”；内经：髓海不足，则脑转耳鸣；“上气不
充，脑为之不满，耳为之苦鸣”。《诸病源候论》：“劳动经血而气血不足，宗脉则虚，随
脉入耳，与气相击，故为耳鸣”。肾虚耳鸣多发于年逾 4 旬之人，多见于年老体弱或虚羸之
人。内经： “年四十，阴气自半，起居衰矣”这与人体器官衰老、功能减退有关。耳鸣多为
耳聋先兆，《杂病源流犀烛·卷 23》云：“耳鸣者，聋之渐也”。肾精不足，则耳窍失养，
轻则耳鸣， 重则听力下降甚至耳聋失聪。 此外兼有须发早白， 腰膝酸软， ***减退， 舌淡白，
脉沉细无力。治法补肾填精，方用耳聋左磁丸、杞菊地黄丸 、六味地黄汤等加减：熟地 3
0g 黄精 20g 山药 20g 鹿茸 3g 龟板 12g 河车 3g 山芋 12g 枸杞子 15g 牛膝 12
菟丝子 15g
清热化痰法
多数耳鸣、 耳聋中医主张从肾入手， 从虚论治，但部分患者疗效不佳， 笔者总结了前人理论
及临床表现， 从痰论治。 《名医杂著》所云： “耳鸣之症或鸣甚如蝉，或左或右。时时闭塞，
世人多从肾虚论治，殊不知此痰火上升，郁于耳中而为鸣，郁甚则闭矣。若遇此症，但审其
平昔饮酒厚味，上焦素有痰火，只用清痰降火治之”。朱丹溪：“无痰不作眩”，“怪病多
痰”，“痰生百病” 。痰郁则化热， 痰热郁结， 循经上壅， 耳窍被蒙， 故耳鸣不休， 所谓“痰
热郁结，壅而成鸣”。此类患者多有耳鸣突发，形体肥胖 ，头昏而胀，咳唾胁痛，痰多而
粘，舌边、尖红，苔黄腻，脉弦滑数等症，具为痰热内郁之候，故以清热化痰为治则，以温
胆汤、清气化痰丸、礞石攻痰丸为主方加减：瓜蒌仁 12g，杏仁 10g, 枳实 10g 制南星 12g，
法半夏 8g，橘红 8g，获苓 10g，黄芩 10g，生山桅 10g．龙胆草 8g，礞石 30g 先煎 , 大黄 6g
后下。
3. 活血化瘀法
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久病耳鸣中医认为 “久病在血” ，“久病多瘀” ，瘀阻耳窍， 气血流行不畅， 耳窍失养所致。
现代研究认为某些类型耳鸣、 耳聋与耳部微循环障碍有关。
对耳鸣、 耳聋患者的甲襞微循环
测试， 多数存在着不同程度的微循环障碍，主要表现在襻周状态和血液流态上。其中，
中医
辨证瘀血型患者的微循环改变较为明显。
该类患者部分是由于耳部血管遭受到刺激后，
造成
微血管痉挛，血流受阻所致，西药用
654－ 2、西比灵、丹参注射液等解除痉挛，恢复血流。
此类患者临床兼有头