慢性肾功能不全护理查房解析.ppt

淳安县中医院慢性肾功能不全护理查房 ICU 宋慧英淳安县中医院疾病诊断: 1、 AECOPD 2、肺源性心脏病 3、心功能Ⅳ级中医诊断: 肺胀痰浊阻肺型淳安县中医院病史概括患者一般情况: 姜连姣,女, 84 岁,姜家镇球一村人,育有四个儿子一个女儿,家庭条件尚可,因“反复咳嗽、咳痰 40 余年,胸闷伴咳嗽 10 余天”于 2013 年9月5日门诊拟“慢性支气管炎,冠状动脉粥样硬化性心脏病,骨质疏松症”收住入院。淳安县中医院入科体检?生命体征: T 摄氏度 R 20 次/分? P 108 次/分律齐 BP 146/70mmHg ?一般情况:神志清,皮肤巩膜不黄,浅表淋巴结未及,桶状胸,叩诊双肺呈过清音,听诊双肺呼吸音低,双下肺可闻及少许湿罗音,心脏听诊未闻及杂音及早搏, 腹平软,无压痛反跳痛,肝脾内下未及, 双下肢重度凹陷性水肿, NS (-) ?中医检查:舌红苔薄白,脉象濡滑淳安县中医院辅助检查胸片示:两肺纹理增浓,右上肺野增殖灶考虑,心影增大,右侧膈面抬高,多个腰椎变扁血常规示:白细胞计数: 9 /L, 中性粒细胞百分比:% 淳安县中医院入科后情况?入住内科后予心电监护,吸氧,完善各项检查, 遵医嘱予抗炎,化痰平喘,:35 突然出现烦躁,,血气示 PCO 2 105mmHg PO 2 83mmHg HCO3 - BE8mmol/L 予以纳洛***联合尼可刹米针等兴奋呼吸,甲强龙针改善氧合,碳酸氢钠针纠正酸中毒,低流量吸氧等治疗,经处理后效果不见好转,并告之家属病情危重,予 22 : 15 转 ICU 治疗。淳安县中医院?入 ICU 时患者意识模糊,心率 90 次/分, BP95/61mmHg , 4L/ 分氧气吸入, SpO 2 88% ,双肺呼吸音低,可闻及干湿性罗音,立即予紧急气管插管,使用呼吸机 PC 模式辅助通气,遵医嘱予抗炎、升压、营养、补液等对症支持治疗淳安县中医院护理诊断 :水、电解质、酸碱平衡失调 、及侵入性操作有关 、感觉障碍有关 :低于机体需要量与病人食欲减退、限制蛋白质摄入、透析等因素有关 、酸中毒有关 、恐惧与身体健康受到威胁、担心预后有关淳安县中医院护理措施(1)监测血清电解质变化。(2)密切观察有无高钾血症征象。(3)限制钠盐。(4)密切观察有无低钙征象;出现低钙血症,摄入牛奶,遵医嘱给予钙剂。(3)维持与监测水平衡,严格记录 24h 出入液量(1)监测感染征象:观察病人体温、食欲、白细胞计数,准确留取尿液、痰液、血液送检。(2)预防感染:病室通风、空气消毒;各项检查、治疗、护理操作无菌; 深静脉置管的护理; (3)用药:遵医嘱合理使用对肾毒性低的抗菌药, 注意观察疗效及不良反应。淳安县中医院(1) 及时清除患者大便,保持床单位干燥整洁,避免刺激皮肤。(2)加强翻身拍背 q2h ,适当按摩骨隆突处。(3)进适量优质蛋白、高维生素、富含热量食物。(4)温水擦浴,禁用刺激性洗洁用品,修剪指甲。